重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳，不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體，有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後，抗體約可存在體內數小時到數天，被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳，不論奶量多寡，都會持續獲得抗體，停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗，不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症，可接種各種廠牌新冠疫苗。
老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己，還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體，是一舉兩得的健康措施。
文長，有興趣再往下看
首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。
這篇新的文章是波蘭的研究，結論類似，哺乳母親打過輝瑞（Pfizer-BNT）疫苗後母乳中抗體會增加，在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/
Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上，建議打疫苗+繼續哺乳，有提到一些尚未發表的研究，結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88
最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了，我一併整理在這篇文章中，讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新，但全世界有許多人，甚至全台灣目前已經有近20% 人口，一起接種了各種廠牌的新冠疫苗，等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免，但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活，只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗，提高疫苗覆蓋率，是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧，有疑惑的部分都歡迎理性的討論，希望讓家長們都能知情後同意，認同自己與家人接種疫苗的選擇。
以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳，可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢？感覺奶量越來越少，怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外，若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體？
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵，抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體，是不是就要一直持續哺餵母乳？ 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎？
A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體，但沒喝到母乳就沒有了～
不論奶量多寡，母乳裡都有抗體，所以持續哺乳可以提供寶寶抗體，就算部分哺乳也一樣，就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了，除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體，不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了，頂多數小時到數天。
Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體，但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗，目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究，希望之後會看到，我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後，血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體，母乳中就會出現，這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗，只要能讓媽媽體內產生抗體，母乳中就會有抗體提供給寶寶。
Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗，體溫輕微發燒，是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解，有必要時服用止痛藥也可以，以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等，並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶，刻意改變有時候反而手忙腳亂，更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始，48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解，還是建議媽媽就醫檢查為宜。
Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了，看來結論就是要有保護就得持續餵，不知道這個疫情什麼時候被控制住，才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好：隨著孩子漸漸長大，哺乳會慢慢變成生活的一部分，也總有一天會離乳，為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要，但這也是媽媽自己的生命歷程，希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳，都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳，不妨跟泌乳顧問聊聊，找出不同的可能性，將哺乳融入生活；或是試著調整目前方式，將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔，讓自己也享受這段哺乳擠乳時光～
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候，除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體，也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^
Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質，還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎？疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體？他們說要打疫苗就要離乳，打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析，已經有非常多很棒又很新的整理，我把自己看過，覺得很推薦的都列在這裡，歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹，大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk
喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了，TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590
純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整，適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD
簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表，縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf
回到媽媽的提問，家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活，影響你如何哺乳／何時離乳／是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關，還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關，而是如何決定自己哺乳生活的常見困境，歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421
終於寫到一個段落了，希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心，也對持續哺乳的決定更有自信，持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」，大家互相支持分享，讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/
圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂
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母乳哺餵 ppt 在 [駐版] 母乳哺育與鐵的補充part 1 - 看板BabyMother 的推薦與評價
上週的問題中，好多人都有提到母乳與鐵質的問題
很開心有這麼多人關心這件事情。
在我們開始這個議題之前。先來一些關於缺鐵的小知識
讓大家可以參加百萬小學堂XDDD。
資料來源：
https://zh.wikipedia.org/wiki/人類鐵代謝
1. Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes for Vitamin A,
Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese,
Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. 2003,
National Academies Press: Washington, D.C.
1.您知道缺鐵，是全世界最廣泛的營養素缺乏問題嗎？
有30%約等於20億的人口有缺鐵的問題
2.您知道台灣女性有1/6有缺鐵的問題嗎？
3.您知道缺鐵除了會貧血之外，還會產生認知/記憶等問題嗎？
4.您知道純母乳哺育四個月以上，最好可以幫北鼻補充鐵劑嗎？
如果以上四題您都答對.......那請PM給駐版醫師領取獎品XD。
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開始正題
1.一個足月的新生兒，體內儲存的鐵質，大約夠他用4-6個月
換言之，滿四個月大以上的孩子，就有缺鐵的風險。
2.母乳的含鐵量是偏低的。
母乳中鐵質的濃度約莫 0.35毫克/公升
而一個0-6個月大的嬰兒所需要的鐵質約 11毫克
聰明的您經過簡單的計算，就可以清楚地知道純母奶是不可能提供足夠的鐵質的
3.缺鐵會有什麼問題？症狀？
缺鐵最為人所知的，是導致貧血。
不過事實上，一旦產生缺鐵性貧血，表示已經極為嚴重的缺鐵
冰凍三尺，絕非一日之寒
在產生貧血以前，缺鐵就會導致腦神經發育問題
影響孩子的語言/運動發展
甚至會影響情緒的控制
4.所有純母乳哺育，或者是母乳占飲食一半以上的孩子
都考慮補充鐵劑
根據美國/台灣兒科醫學會的建議
純母乳或者是母乳占大半以上的孩子，都可以考慮補充鐵劑
美國建議：https://ppt.cc/CHW-
台灣建議：https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=15
在臨床上，過於依賴母乳的孩子到了七八個月
幾乎一眼就可以看出有貧血問題
個人就遇過N個。 N>100。
遺憾的是很多人似乎不怎麼重視缺鐵的問題
5.那聰明的大家可能會想到，為何母乳最好，卻會缺鐵？
這不符合演化啊？
如果想過這點的，我真的是要給您起立鼓掌。這是科學思辨的典範。
關於這問題，目前沒有解答，只有一些假說：
其實除了人類以外的哺乳類動物，其乳汁中鐵質的濃度都很低
表示就演化上來說，哺乳類動物的乳汁缺鐵在過去並不是個問題
那為什麼在人類會產生問題？
有人認為人類產生約300萬年，但是文明只有5000年
在其餘的299萬5000年的歲月中，人類是活在大地之中
而且大家知道小孩愛亂吃東西，包括地上的土
土壤中的鐵質濃度有時是很高的。
所以在以前 也許"吃土"是個補充來源
另外也有人認為這是為了保護嬰兒的腸胃道
低濃度的鐵，可以抑制腸胃道中細菌的生長
大家可能知道，母奶可以抑制某些細菌生長。但是若是在母奶中額外添加鐵質
則母奶可能會失去保護效果.....
(很有趣吧！)
生命真的是很神奇啊！
(待續......)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.143.77.84
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1404748413.A.2FE.html
※ 編輯: archies (220.143.77.84), 07/07/2014 23:54:29
除非他在六個月大時就可以吃足夠的高鐵食物 (每天60克豬肝/牛肉之類的)
不過實際上，這很難......
懷孕/哺乳時期補充鐵是很重要的
因為若懷孕時鐵不夠，會影響胎兒鐵質儲存量
但是還是幫不了孩子後來產生的缺鐵
※ 編輯: archies (36.239.225.164), 07/08/2014 21:56:44
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