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復職後第一天上急診班...
很多同事、學生、護理人員看到Peter Fu，都很熱情地打招呼：「你回來了！時間好快！」
一整個早上Peter Fu都在打招呼中度過...
「在美國是不是有很多槍傷？你這次去主要是學槍傷處理嗎？」有個急診科的同事走過來找我聊天...
「是看了滿多的，芝加哥的槍傷病人不少。」說著我們聊起槍傷的處置，從子彈結構、武器種類聊到第一線處理與後續手術...
有些學生對這個話題很有興趣，也湊過來聽Peter Fu講...
於是我口沫橫飛地講了這一年的心得，以及許多槍傷處理的要點，儼然就以槍傷專家自居...
「看來你今年真的收穫不少！」同事這麼跟我說...
聊得正開心時，有幾個新病人陸續掛號，我們只得先停下話題繼續工作...
電腦上列出幾位傷患的主訴：
從椅子上跌下來，現在屁股痛～～
小朋友被門夾到手，指尖有點出血～～
假日爬山被蜜蜂叮，現在紅腫～～
任何事情都須要練習，紙上談兵幫助不大。
我記得當住院醫師時，難得會有自己執刀的機會...
當時在開刀的前一晚，努力把教科書上的手術步驟背起來...
背熟之後，才心滿意足地去睡覺...
可是隔天一上手術檯，就發現完全不是那麼一回事...
解剖構造不會和書上畫得一模一樣...
更可怕的是，有太多可能的突發狀況，書上未必會寫...
當主治醫師後的頭幾年，曾經在一家很小的社區型醫院服務過。那時候我剛離開台中，經歷過不少搶救外傷病患的實戰經驗，也對醫學研究和醫學教育有點興趣...
只是小醫院很難得會有什麼外傷，更少有嚴重外傷...
每次對醫學生的教學，就只能紙上談兵...
「有一個二十歲機車騎士打滑，到院時生命徵像...昏迷指數...」我永遠只能在討論室裡，拿著白板筆用模擬的方式教學...
然而就算口沫橫飛講再多，絕對比不上在急救室裡跟著老師一起處理重大外傷病患，只要親眼看一次，學到的就會比教室裡多得多...
有其他外傷同道問我，「槍傷處理有沒有什麼特別的？」
坦白講，沒有。
穿刺傷槍傷處理根本算不上什麼最新知識，網路上隨手一查，多的是各種期刊與指引，照著上頭一步一步做而已。
「子彈射到胸部-->需要xx檢查、xx處置」
「子彈射到大腿-->需要xx檢查、會診xx科」
簡單講就是這樣而已。
不過在這邊工作一陣子，我還是覺得實戰經驗很重要。
能不能將這些處置真正落實內化在每日的日常工作中...
同樣的指引，在台灣也可以讀的到，同樣的檢查，台灣每家醫院都有。理論上，只要照著做應該都一樣。
可惜，當然不一樣。
由於我們是槍傷不多的國家，所以偶有槍傷病患時，無論是醫療上或非醫療的特殊關注，都會引起軒然大波人仰馬翻～
「是槍傷耶～好特別。」一定會有人跑來八卦，無論是病情或案情。
「槍傷要特別小心，可能會......」然後病情也需要特殊照顧，無論嚴重不嚴重。
對於一個一晚六到八起槍傷的急診與外傷科來說，
處理槍傷病患，就像我們處理買菜跌倒的老太太一樣普通...
我第一次看到前線醫師幫一個手肘槍傷的病人換藥，然後出院回家時，真的是驚呆了～
「不用住院觀察嗎？」
「觀察什麼？沒有骨折，神經血管都正常，擦藥就好了。」
「需要抗生素嗎？會不會感染？」我問完這個問題就後悔了，他不可置信的眼神透露出我的無知～～
進修了一段時間，很多人很好奇我學到了什麼？
除了研究之外，臨床上有什麼特別的？
我覺得，手術、病房照護、軟硬體設備，其實我們並不見得比人家差。
然而前進第一線戰場，參與不只是紙上談兵的實戰...
這一年的經歷終生受用...
任何事情都須要練習。
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當我們遇到槍傷的傷口時，能做的事情其實與一般傷口差不多。 1. 止血：如果看到血在飆，立刻使用止血帶。 2. 清理：將外部看得到的傷口做盡 ... ... <看更多>
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槍傷處理 在 [討論] 緊急處理槍傷的訓練也是非常重要吧(重發) - 看板Military 的推薦與評價
※ 引述《hayate232 (CY)》之銘言：
: 雖然在戰場上被步槍或是炮彈破片擊中 存活率低，但傷口緊急處理多少還是可以救人
: 十幾年前，我只記得台灣新兵中心只教CPR而已沒有教怎麼使用止血帶 胸貼處理槍傷
: 或刀傷。
: 像這個美國爸爸就教自己女兒如何處理槍傷，講真的不只有槍傷只要有任何開放性傷口
: 你都有機會用到這個技能，所以不算是退伍就沒用的技能
: https://youtu.be/70LOqZbkEF0?t=230
: 戰時也很難用到，通常都是傷口處理完後送..義務役用不太到。
嗨你好
這就普通的TCCC啦
用非常非常不專業的方式來解釋就是
不管你是刀割槍傷破片傷還是整隻手都被炸飛了當下就是受傷感染什麼的之後再說
M四肢噴血就綁止血帶綁了還噴就再綁一個綁完了寫下時間就不要碰止血帶了上不了止血帶的就用止血棉布往裡面塞
A傷員不能呼吸就開嘴看氣管是否堵塞堵了看你是要用撈的還是吸的都給他吸出來看不到但還是塞就插鼻管
R肺部塌陷就代表胸腔有貫穿傷空氣留不住貼胸貼片
C摸下脈搏看有沒有在變弱有的話大概就還在流血用虎掌刷一下全身看哪裡還有洞
H最後確保傷員不會失溫休克給他蓋些保暖的跟不要直接與地面接觸
MARCH
大概就是這樣啦
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