< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位38歲的患者，小熒。
備孕超過5年
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38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則，
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
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由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外，
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆，
11顆受精，(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)
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由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
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於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
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不過，經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
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然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎？
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針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
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確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189
無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162
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然而，
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？
事實不然。
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指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
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也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
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因此，
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
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更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
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參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
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“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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植入後hcg低 在 Re: [問題] 試管開獎HCG指數低- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
先說結論，我植入d5 pgs凍胚一顆，
植入後第12天開獎 hcg 32.60，
目前懷孕12w。
之前有發文分享過懷大寶的試管過程，
現在大寶快兩歲，活潑可愛又聰明。
以下要分享這次懷二寶的過程。
植入後第10天偷跑 只有一條線
原本認為這次是沒希望了。
植入後第12天開獎 第二條線超級無敵淡
hcg 32.60, P4 6.4
諮詢師說hcg 20就算有著床跡象了，
但是數值太低，要再觀察。
有繼續打針吃藥。
植入後第15天 hcg 235
植入後第19天 (5w) hcg 949
有照到妊娠囊
6w 胚囊只有0.66cm (非常小)
只看到胚囊，沒看到胚胎。
醫生停藥，並囑咐可能會出血。
其實醫生覺得不樂觀，只是沒有明說。
6w4d 晚上開始點狀出血
6w6d 找產檢醫生
試管醫生休診，改掛大寶的產檢醫生。
我想釐清到底該安胎還是讓他繼續流？
結果居然照到胚胎，還照到心跳了！
胚胎正常，心跳正常，
但是胚囊還是太小。
醫生說就他的經驗來看，
胚胎房子太小，自然淘汰的機率不低。
但是生命這東西是說不準的~ (沒錯！)
因為有照到心跳，所以開黃體給我吃。
7w 找試管醫生
我在醫生門診時間打電話給諮詢師，
告知出血情形及昨天有照到心跳，
聽見電話那頭非常驚喜又驚訝！
詢問過醫生後，趕緊請我再回診。
醫生確認後，恢復之前的用藥。
當天有抽血，hcg 14000, P4 4.4，
看來是黃體掉太多，後來再補快孕隆。
雖然出血不算多，
但也陸續流了一個多禮拜，
我請醫生開證明，請假安胎兩個禮拜。
8w 領媽媽手冊
一樣，胚胎成長正常，心跳正常，
但是房子還是太小。
我在網路上看到胚囊較小，
可能是染色體異常，
不過醫生認為這個胚胎有做過pgs，
可以暫時排除染色體變異的可能。
9w 畢業了
這次胚囊有變大喔 (但還是偏小)，
而且胚胎成長很正常，
不過至少還是要觀察到12w。
聽到醫生說「恭喜畢業了！」
心裡真的很開心！
9w+ 臉頰蜂窩性組織炎
我在準備懷孕前已經將牙齒問題解決，
該補牙、該拔牙全都處理好了，
沒想到這次起因是一顆10年前補的牙。
整個過程應該可以再發一篇文了。
簡單說，那顆牙的牙根發炎，
搞到後來臉頰蜂窩性組織炎，
回婦產科拿抗生素吃了三天，
才終於結束這場危機。
11w 交棒給產檢醫生
老問題，胚胎成長正常，但房子太小。
我問醫生可以做點什麼改善這個問題？
醫生說沒有，只能就讓他自己成長。
醫生跟我分享前幾天有個孕婦，
也是房子太小的問題，
後來8w沒了心跳。
我幾乎每週都回診照超音波觀察，
目前剛滿12w，
好像可以稍微鬆一口氣，
但還有好多關要過。
這胎初期像極了三溫暖，
一直在擔憂、絕望、翻盤、振奮、
慶幸、感恩中渡過，
真心覺得孕氣還不錯，
希望往後的孕期可以順順利利。
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