傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
支結之外又有微結，傷寒過五日而至六日，為厥陰主氣之期，《經》云：「厥陰之上，中見少陽。」已發汗，而復下之，則逆其少陽之樞，不得外出，故胸脅滿，不似結胸證之大結，而為微結，氣不得下行，故小便不利，《經》云：「少陽之上，火氣治之。」故渴。無樞轉外出之機，故渴而不嘔。熱結在上而不在下，故別處無汗，而但頭汗被蒸而出。少陽欲樞轉而不能，故為往來寒熱。心煩者，少陽與厥陰為表裏，厥陰內屬心包而主脈絡故也。總之太陽之病，六日而涉厥陰之氣，不能得少陽之樞以外出，若此，此為未解也，以柴胡桂枝乾薑湯主之。此湯達表、轉樞、解結、止渴、理中，各絲絲入扣。
此一節言太陽病，值厥陰主氣之期而為微結也。
柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡（半斤）桂枝（三兩）乾薑（二兩）栝蔞根（四兩）黃芩（三兩）牡蠣（二兩）甘草（二兩，炙）。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。
［張令韶曰］傷寒五六日，厥陰主氣之期也。厥陰之上，中見少陽。已發汗而復下之，則逆其少陽之樞，不得外出，故而脅滿微結。不得下行，故小便不利。少陽之上，火氣治之，故渴。無樞轉外出之機，故不嘔。但頭汗出者，太陽之津液不能旁達，惟上蒸於頭也。少陽欲樞轉而不能，故有往來寒熱之象也。厥陰內屬心包而主脈絡，故心煩。此病在太陽，而涉厥陰之氣，不得少陽之樞以外出，故曰此為未解也。用柴胡、桂枝、黃芩，轉少陽之樞而達太陽之氣。牡蠣啟厥陰之氣，以解胸脅之結。蔞根引水液以上升，而止煩渴。汗下後，中氣虛矣，故用乾薑、甘草以理中。
#傷寒論淺注
柴胡桂枝乾薑湯 在 Re: [討論] 柴胡桂枝乾薑湯的應用- 看板ChineseMed 的推薦與評價
※ 引述《stanlyleu (蒼穹之戰神重返人間)》之銘言：
: “傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，
: 渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，
: 柴胡桂枝乾薑湯主之。”
: 最近有機會可能使用到此方 (加五味子)
: 不知各位對此方有無什麼見解？
: 怎樣的病機或脈象 或四診 各位會想到此方
: 又如果有臨床或個人使用經驗可以分享則更好摟~
: 很期待回應~
: 我個人是，倘若鬱火更甚，會加梔子以發其鬱熱
上禮拜剛好有個病人 以這處方為主方 進行治療
簡單敘述病史： 患者感冒已1周餘, 曾服用西藥(Antibiotics, NSAID)與中藥治療
(祛風藥為主，本次感冒都在我這治療), 治療症狀逐漸減輕, 但那天來我門診說,
胸部不舒, 頭冒汗, 晚上睡到1-2點會熱醒, 咽乾口渴, 納減, 腹有點脹, 咳有痰,
色白, 鼻塞. 舌紅苔薄黃. 脈好像是左關浮弦沉無力 右寸浮無力的樣子(脈記不得了)
一開始會想到用 這個方是剛好聽到他說 頭冒汗 想到 但頭汗出 所以考慮此方
思考了一下 覺得好像符合症狀就使用了
感冒已1周餘 => 傷寒五六日
已發汗而復下之 => 服過中藥解表藥 與 西藥(個人認為抗生素有點類似清裏劑)
胸脅滿微結 => 胸部不舒，病人也說不清是怎樣感覺
口乾渴
頭冒汗 => 但頭汗出
辨證分析上 應該是屬於少陽經證壞病的處方
病機應屬於 上熱中寒
柴胡、黃芩=> 和解少陽，清熱
乾薑、炙草=> 溫中補氣
天花粉 => 清肺熱
牡蠣 => 開胸結
桂枝 => 發汗利小便
我給 柴胡桂枝乾薑湯 2.5g QID * 2 day
隔幾天 病人回診 說服藥之後 症狀改善許多
我覺得辨證重點 在少陽病伴有"上熱中寒" 脈證可能是 弦或浮弦沉取無力
以上為個人淺見....不吝指教
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