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#插播 天哪...希望大家都平安 (#MM編)

#日本 #東京 #警報

#日本第二波高峰似乎已過…然後呢？

1.東京都今天新增250例，累計病例數突破2萬大關。日本歷經8月8日到10日三連休，還有接下來的盂蘭盆節（お盆）連假在16日結束後，疫情到底走向為何？幸好根據最值得參考的PCR陽性率，似乎第二波的最高峰已經過去了。

2.東京這波的PCR七日平均陽性率最高是8月6日的7%，而後一路降到8月26日的4.7%。

3.大阪這波的PCR七日平均陽性率最高是7月30日的10.5%，而後一路降到8月27日的5.8%。

4.小池今天在記者會提出幾個方案，包括在家休養者的新健康管理系統，在東京23區之內縮短營業時間的要請延長到9月15日，對商店街業者的支援延長等等。

04b解讀：日本第二波過了，主要還是靠人民的自肅，而如同第一波，似乎也沒有發生醫療崩壞還有大量死亡。但比較值得關注的事情是，在第二波慢慢遠去後，該怎麼做呢？如同前一波在沒有完全社區清零之下開放，似乎可以預見就是會看到第三波的結果。有沒有更好的方法呢？

#東京監測新冠指標會議結論
上週整理好了但忘記貼，補貼一下。

8月5日東京召開監測新冠指標會議，分析8月5日為止的資料。這七天平均每日增加346.3人，超過4月14日時的167人甚多。其他指標也多半都在上升，包括不明感染途徑的人數和增加比例，住院患者從1106人增加到1475人，PCR陽性率從6.5%增加到6.9%。其餘重症患者數，消防廳的發燒專線，急診醫療等數字則是減少或維持平盤。重症22人離四月底的105人還是有相當的差距。

8月5日東京監測指標（1~5為七日平均）：

感染狀況：
1. 新增感染者數：258.1人–>346.3人
2. 東京消防廳的電話相談窗口「＃7119」有關發燒等的諮詢次數：95.6件–>73.0件
3. 感染途徑不明的人數還有增加比例：154.0人，118.9%–>ˋ210.0人，136.4%

醫療提供體制：
4. PCR檢查的陽性率：6.5%（3278.0人）–>6.5%（3160.7人）–>6.9%（4158.3人）
5. 急診醫療「東京ルール」的適用件數：45.3件–>41.9件
6. 入院患者數：949人–>1106人–>1475人
7. 重症患者數：6人–>14人–>22人–>21人
p.s.「東京ルール」是指和多個醫療機構請求救治急診患者，但找不到醫院可以收或是需要花費時間確定運送醫院的情況，是用一週平均來表示。這也是觀察醫療體制是否緊迫的指標。

專家的總評價：
「感染正在擴大」（感染が拡大していると思われる）
感染已經擴大到全年齡層。新增確診還有感染途徑不明的人數持續增加中。

「要作醫療體制強化的準備」（体制強化の準備が必要であると思われる）
住院患者數增加中。

專家的詳細評論：
「感染正在擴大」（感染が拡大していると思われる）（位階不變）
① 新增感染者數：258.1人–>346.3人
〇以三天一千人的速度增加，比前一周多134%，8月1日的472人是新高。

〇第一波（3月到緊急事態宣言解除的5月25日）的年齢分布是10歳未満1.3%、10代1.6％、20代17.8％、30代17.8％、40代15.9％、50代15.5％、60代10.4％、70代9.6％、80代6.7％、90代3.4％、100歳以上0.1%。

〇7月28日~8月3日的年齢分布是10歳未満1.1%、10代2.7％、20代43.2％、30代24.0％、40代12.6％、50代8.0％、60代4.3％、70代2.3％、80代1.3％、90代0.5％。

〇感染開始擴及全年齡層。和前週比較，40歲以上從575人增加到685人。需特別注意。

〇感染途徑同居者26%最多，繁華街夜店19.3%，職場17.9%，聚餐13.8%。無症狀或是少症狀的感染者可能是造成傳播的原因。

〇分年齡來看感染途徑，20~39歲繁華街夜店24.1%，職場20.0%。40~59歲則是同居家人33.5%，繁華街夜店19.3%。60代則是同居者40.5%，聚餐16.7%。70歲以上同居者51.0%，設施內感染35.3%。整個七月的統計，80歲以上的感染有三分之二都發生在設施之中。

〇7月28日~8月3日以發生地區來看，新宿區13.9%最多，其餘除了離島外在都內全域皆有案例發生。

〇在老人設施，日間照顧，醫院等設施，有發生從無症狀或是少症狀的職員為開端造成的群聚感染。需要強化設施內的感染防治對策。

〇密切接觸者是因為聚餐受感染的比例，從7月21日的7.7%增加到7月28日的22.2%，8月4日是20%。吃飯時會拿下口罩，且會在近距離和人對話，因此感染風險很高。應該要避免聚餐，飲酒聚會，宴會的群聚場合。

〇從七月後半開始有發生多起旅行團的群聚感染。

② 東京消防廳的電話相談窗口「＃7119」有關發燒等的諮詢次數：95.6件–>73.0件
〇#7119的諮詢次數是感染擴大的早期指標之一，在第一波有看到急速增加。4月時最高到114.7件，本周則是有減少。

③ 感染途徑不明的人數還有增加比例：154.0人，118.9%–>ˋ210.0人，136.4%
〇感染途徑不明的人數210人，連續三週超過了緊急事態宣言下的最大値116.9人。
〇增加比例來到了約140%，比上週150%少了些。如果繼續這樣的速度，四週之後感染不明的人數可能會到每天840人（4倍）。

「強化醫療體制是必須的」（体制強化が必要であると思われる）（位階不變）
④ PCR檢查的陽性率：6.5%（3278.0人）–>6.5%（3160.7人）–>6.9%（4158.3人）
〇本週檢查約有1.3倍的增加，陽性率則稍微增加。
〇迅速且廣泛的實施PCR檢查，早期診斷早期治療，可以預防重症且防止感染擴大。
〇PCR陽性率超過6%，需要繼續強化檢查體制。

⑤ 急診醫療「東京ルール」的適用件數：45.3件–>41.9件
〇之前大概一天20多件，七月下旬以來大概40多件。5月最嚴重時有到100件。

⑥ 入院患者數：949人–>1106人–>1475人
〇和第一波不同的是，這次新增陽性案例較緩慢，但拖的比較長，目前也沒看到減少的跡象。醫護人員繼續處於緊張的狀態。
〇7月26日~8月1日新住院患者688人，有364人出院。和上週相比，有重症化因子的中高年齡者還有因為中症入院的患者增加了。
〇醫療機關的病床確保還有人員確保大約需要兩週的調整，需要提早準備。
〇收治新冠患者需要耗費非常多的人力和時間，每家醫院能收容的患者數有其極限。且除了陽性確認者，也要準備疑似案例的收治空間，考慮到此，一天大概只能收治100~200人。一般醫療和針對新冠的醫療都要顧及，不可能無上限的收治輕症和無症狀的病人。確保床數不等於當日能入院的床數。
〇除了陽性患者外，還在等檢查結果需要住院的疑似病例一天也有100~200人的規模。
〇保健所向入院調整本部提出的住院依賴件數，一天超過了150件，特別是中等症狀的病患有增加，是上周的1.5倍。分配床位開始遇到困難。
〇本週2411人中，無症狀感染約佔13.5%，這些陽性者住在旅館療養，也須要確保有足夠的入住數。
〇關於在自宅療養應該開始檢討：需要活用IT技術來作健康觀察，提供食物和日用品的宅配等等。

⑦ 重症患者數：6人–>14人–>22人–>21人
〇重症患者大概持平，以重症風險較高的中高年齡層為中心。
〇第一波時在入院患者增加約14天之後，重症患者就開始增加，最高時到了105人。需要特別注意。
〇當時東京的救急醫療機關因為要救治新冠重症，一般醫療的手術還有急診病患都受到了大幅的限制。需要強化對新冠重症患者的運送體制還有對應。
〇為了挽救重症患者的生命，必須確保加護病房有足夠床位，同時也要考慮到一些重症者可能會長期住院的因素，來確保床位。

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