那些關於腎臟的偏方怪譚
腎臟三溫暖、補腎不明丹
如本篇所述的案例,手法類似,標榜腎臟修復再生,用暗椿病患假經驗分享搏取信任,販賣高價藥物或治療獲利。
從腎臟三溫暖,到那些關於腎臟的偏方怪譚
https://www.yesmalldr.com/2016/03/osmotherapyfakestory.html
荔枝豬腰湯、排毒香菜水
這些是網路上較常流傳的偏方,一樣標榜可以幫腎臟排毒,回復功能。一段時間也會有腎友私訊詢問。
有關荔枝豬腰湯的部分可見「荔枝豬腰湯,有效嗎 ? 」
https://www.yesmalldr.com/2016/07/blog-post.html
有關歐芹,也就是香菜,可見張維文醫師撰寫過的專文 「喝香菜水,可以幫助腎臟排毒嗎 ? 」
https://www.drchangww.com/2017/11/coriander-in-CKD.html?fbclid=IwAR3P2WIiPLsycUDMljoZ56_DOky0_jIOKoFVEpFqXiTzIMN4WmKNzKG4AQI
這些都是在人體無實證作用的偏方,可能引起高尿酸、痛風和高血鉀的風險,尤其對已重度腎臟病的病患更加危險,不可不慎。
洗腎拿出洗?
可見 「沒有腎還要洗腎? 傳說中的 " 洗腎 ” 怎麼洗 ?」
https://www.yesmalldr.com/2018/07/blog-post_8.html
換腎取出換
可見 「人面犬的狂想 -- 腎臟移植簡介」
https://www.yesmalldr.com/2016/08/blog-post_26.html
打胰島素會洗腎
當不打胰島素不行時,往往是病患的腎功能不佳,口服藥物代謝不穩定,或併用多種藥物仍長期高血糖。
所以經驗法則上都會印象是聽到某某親友打胰島素沒多久就洗腎了,算承擔了不少污名。
其實血糖儘早控制得當,才會不讓身體長久浸在糖水中,避免日後腎功能惡化的保障。
腎不好不能打疫苗
腎臟功能不好當然很多藥物可能代謝時間變長,也容易受到腎毒性藥物傷害的影響,因此使用藥物需格外謹慎。
但慢性腎臟病人常合併免疫低下,尤其嚴重蛋白尿和重度腎臟病的患者,極容易得到致命性的感染。
因此,疫苗的保護對腎友族群就極為重要,其中安全性高又針對具全身性威脅的流感疫苗和肺炎疫苗,個人列為極力推薦的清單。
肺炎疫苗解析,腎病注射建議
https://www.yesmalldr.com/2019/11/blog-post.html
消炎藥吃好貼滿
國人之前的習慣喜歡胃藥和消炎藥,老一輩的人還留有一些錯誤的觀念,身體疼痛發炎常要求醫師要開”消炎藥”,而常容易把抗生素和止痛消炎藥混淆。
其中非類固醇抗發炎劑因為兼具鎮痛和抗發炎效果,臨床比乙醯胺朌 ( 普拿疼 ) 顯著,因此常被廣泛使用,劑型多元,製成針劑、藥丸和貼布。
但對於重度腎臟病人 ( 慢性腎臟病 3b-5 ,腎絲球過濾 45 ml/min 以下 ) 來說,非類固醇抗發炎劑一向是不可承受之重,會讓腎血流減少,腎功能再度下降。
像一些病患希望求立即見效,要求施打的退燒、止痛的針劑所含的就是非類固醇抗發炎劑,毒性也最強。
但即便是貼片製劑,全身的毒性較低,但重度腎臟病患仍是無法安全使用。注意到的是,名稱和成份不一定相關,如普拿疼肌立酸痛貼片,主要成分並不是普拿疼 ( 乙醯胺朌 ),而是非類固醇抗發炎劑 Diclofenac ,普拿疼只是註冊的商標。
腎臟,減法的治療 (1) --- 急性腎損傷案例
https://www.yesmalldr.com/2016/09/1.html
腎臟,減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷
https://www.yesmalldr.com/2016/09/2.html
Sulindac,慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?
https://www.yesmalldr.com/2017/06/sulindac.html
瘻管一開就要洗
很多的腎友都會誤解建立瘻管後,馬上就要洗腎,甚至會被強制去洗腎。其實這屬於病患需知情同意的醫療行為,建立瘻管只是讓後面多一個應對選擇,最後決定是否要進入透析,主要決定權還是在病患自已。
透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種
https://www.yesmalldr.com/2019/01/blog-post.html
普拿疼消炎貼布 在 宗佑-文字慾的囚徒 Facebook 的精選貼文
腳痛了好一陣子,壓痛點在髕骨(就是膝蓋骨)下方的緊連著的脛骨最上端。
平常除了按壓會痛,旋轉上身時也會因為扭曲而痛,跪著時更是像錐子一樣鑽痛入骨髓;由於是為期不短的慢性疼痛,所以照理說是可以冰敷跟熱敷的。
#在這裡要說明一下,一般的冰敷是用在急性發炎期。就是馬上受傷的當下,因為這時候傷處血管破裂,會讓身體的救護機制一起發動(例如一堆血小板),還有很多的組織液產生,所以就會又紅又腫。
在急性處理上,要冰敷(冰敷可以降低傷處的血液流量,幫助止血跟減少腫脹)、壓迫(例如用繃帶綁緊,在球場上就綁緊鞋帶,用手按壓),在定點休息時最好盡量抬高患處(至少要高過心臟),這個過程至少要三天(一次15分鐘,休息5分鐘,然後三輪迴,早晚各一次)
如果你什麼都不處理,那睡一覺起來腳踝處會腫成豬蹄(還是滷過的那種);如果你笨到去熱敷或是推拿,那就是腫一兩個禮拜,不能走路。
#而熱敷則是在急性期過後才能施行。
因為三天後,絕大部分的傷口都已經完成止血的過程,這時候就可以利用熱敷來促進血液循環;當血液循環增加時,就會加速復原並帶走復原期中產生的廢物,就能加速傷口復原。
熱敷就比較沒有硬性規定了,別把自己燙傷(尤其是老人家或是有糖尿病的患者),一次也以15分鐘為準,電熱毯則是45度比較適宜。
(還有一個更極端,但更有效率的方式 : 冷熱敷。就是15分鐘冰敷後,15分鐘熱敷,藉著物理方式把血液趕出去,以帶走代謝廢物;再用熱敷來增加血液流量,以加速治療過程。這個方式適用於陳年舊傷)
想不到簡單說明又說了一堆.........
-------------------------------------
但對於我膝蓋的慢性疼痛,我試過熱敷後,覺得疼痛加劇了;所以可以知道它不是急性期之後的慢性疼痛,而是它正在發炎,那就必須冰敷。
而冰敷之後,貼上消炎藥膏則是一個相對安全又有效的選項。
藥膏部分,我是用含有氟比洛芬(Flurbiprofen)成分的藥布,這是一種非類固醇的止痛成分,對大部分的人來說是個安全的成分(有興趣的人可以複製英文名稱上網找一下);對我來說,它比更常見的戴可芬妮(Diclofenac Sodium,普拿疼肌力裡面的成分,他們廣告裡叫它"大顆粉圓")或是因多美沙信(Indomethacin,強力消炎藥,但對胃的刺激也較強,比較常見的是虎標痠痛貼布)更有效,所以我有發炎情況時常會選用它,家裡也都會準備一些這樣的藥布。
但...............面對這次膝蓋下緣的疼痛,它的效果也不顯著;於是我開始使用各種方式處理,並且做好心理準備在我黔驢技窮時,乖乖去醫院照片子看看是甚麼情況。
於是我的最後一招就是"藥洗"了。
-------------------------------------
我有一罐藥洗,是我當年親手炮製的。
還記得我在一年前發過的一篇貼文嗎?
就是這篇:https://www.facebook.com/GeeChungYo/videos/1991173474439170/
裡面講到一個在國中時愛屋及烏照顧我的張瑞章老師。他是我大哥的柔道啟蒙教練,後來還研習了傷科並考取執照後在自家開了個小空間開始執業治傷。
當年我的不少傷勢都是他幫我看好的。
張老師厲害的不只是他在中醫藥上的傳統技能,更重要的是他不囿於成見,願意先使用西醫方式來確診患情,再用中西合併的方式替人治傷;所以他會叫你去照X光,然後用西醫整椎、超音波、熱敷、低周波電療等方式,配合中醫手法、技巧與藥洗來替人診治。
#不只功效非常卓著,理論也讓我相當信服。
某一天,我在診療後問老師他給我噴完的超冰涼藥洗是什麼成分時,老師竟然相當大方的把藥方寫給我。(然後我該死的在抓完藥之後搞丟了)
我記得,當時是國中生的我買了一個大玻璃罐,還有六罐米酒頭,再把抓來的藥方一起倒進去,之後用塑膠袋封口,塑膠繩子綑綁後,才封上罐子蓋。
根據老師的說法,只要泡三個月就能用了,但我再把罐子妥善收好時,進入了符合我星座的重要特徵裡.........太會收,收到忘記收去哪裡了。
結果再次發現它的時候,已經是八年以後;那時的我,已經高中畢業很多年了。
當時我找了大鍋子來裝,並且用濾網來過篩;結果裡面的所有成分都被泡到爛掉(本來該是一瓣瓣的紅花,只剩下一堆爛渣);接下來我把它分裝成很多罐,並交給當時在台中念體育的大哥一瓶。
#看看照片裡面的那個瓶子,寫著2006年過期的飲料罐,就能知道這罐藥洗有多少年了。
(但寶特瓶顯然不是很好的密封工具,它的瓶蓋破了,讓我的藥洗蒸發了大約三分之一罐)
我當時有試用過,那個藥洗噴在皮膚上的感覺就像是冰水一樣;我知道它的效果好,但沒想到可以這麼好,一般的疼痛只要一晚就能見效(而且是"不會痛"的那種有效);當然,它的味道很重,染色能力也很強,所以最好不要沾到衣物.......
前幾天,我把它翻出來用時,是抱著只馬當活馬醫的心態試試;於是我邊推拿邊上藥洗,想不到第二天早上起來竟覺得舒緩了一些,所以我這兩天睡前還會用OK繃來做貼布(把藥酒沾濕OK繃的棉片)
目前,事情是有進展的;我希望在七天後,情況能有改善,不然..........還是要乖乖去看醫生照片子囉。
只是看到那個藥洗,就會想到張老師;關於他的離世,我還是很捨不得的。
.
.
.
====
#懷念張老師
#有傷病還是要乖乖看醫生
#之後會再整理藥方來重新找一個新的跌打藥洗配方了
====
每週一、三、五的晚上10點半,一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
====
如果文章能合胃口,請記得按讚、分享、追蹤、搶先看。
#設搶先看的步驟請看這裡 : https://www.facebook.com/GeeChungYo/posts/2253325874890594
=====
普拿疼消炎貼布 在 醫師。娘(隔壁張太、兔) Facebook 的最佳貼文
[快回去了臨床都忘光光趕緊來讀書哦之心得報告]
退化性膝股關節炎(Knee OA)非手術治療-最新實證醫學報告
Ref.: http://newsroom.aaos.org/…/non-surgical-treat-of-knee-osteo…
美國骨科醫學會(AAOS)對退化性膝股關節炎(Knee OA)的非手術治療,分析多篇文獻,比較了acetaminophen(普拿疼); ibuprofen(伊普洛芬); intra-articular (IA) or joint injections of cortisone(關節內注射類固醇); platelet-rich plasma (PRP); hyaluronic acid (玻尿酸療法); 非類固醇消炎止痛藥( 例如 naproxen, celecoxib, and diclofenac);以及安慰劑組。
這篇專有名詞有點多,請先看注釋再看結論:
1. 這裡的功能指的是「走路能多遠、爬樓梯的能力、會不會痛」
2.Naproxen、Ibuprofen、Diclofenac、celecoxib皆為非類固醇消炎藥,口服為主。
Naproxen常見商品名如Naposin CR「能百鎮」。
Ibuprofen常見商品名如「博芬」、「益普芬」、「伊普」。
Diclofenac常見商品名如 Voltaren SR 「服他寧」, 或是 Voren supp.「非炎塞劑」小兒常用的塞劑退燒藥物。以及廣告常見的
含有「大顆粉圓」(英文翻譯成台語)的止痛貼布。
Celecoxibt常見商品名為希樂葆 「Celebrex」
單就緩解疼痛而言,短期內最有效者為類固醇關節注射。其他的包含伊普洛芬、PRP注射、非類固醇消炎藥(Naproxen跟Celecoxib)。
單就功能上改善而言,效用最好的是非類固醇消炎藥當中的Naproxen ,其次是Diclofenac、Celecoxib、Ibuprofen跟PRP注射。
綜合評價疼痛緩解與功能改善最有效的是非類固醇消炎藥(Naproxen),接下來依序是類固醇注射、PRP注射、Ibuprofen跟celecoxib。
玻尿酸注射在緩解疼痛跟功能改善上都沒有排上前五名。其中有12篇報告亦提及玻尿酸注射跟安慰劑效果沒有顯著差異。
補充註記:
坡尿酸注射對於疼痛緩解跟功能進步,雖然evidence都不如其他(NSAID 類固醇注射 PRP...等),但是其效用是增加關節潤滑程度,只是機轉並不是完全瞭解。
另外這篇meta analysis在評估時 Ibuprofen特別另外提,其他的不管cox 1 cox 2通通歸成NSAID一類,是因為在美國Ibuprofen是櫃台用葯很方便,而其他均為處方用藥不方便又貴,所以效益分開評估。
非類固醇消炎止痛藥(NSAID)需要再評估藥物造成的心血管疾病風險,特別是本身已有心血管疾病或是心血管疾病高危險族群者(三高、代謝症候群)
請注意、這一篇講的是“非手術治療”,無關乎預防疾病發生或嚴重化的保養。所以關於葡萄糖胺它完全沒有提及。
關於葡萄糖胺的爭議,這裡有很棒的解釋只是有點長要花點耐心看完:
https://www.medpartner.club/glucosamine-osteoarthritis-tre…/
這篇美國骨科學會發出的指引,目的是希望當大家因為膝蓋退化的問題求診時,能夠更瞭解各種非手術治療,才能完整的跟主治醫師溝通並選擇自己最適合的療法。
附錄:
Naproxen商品名:https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Naproxen.html
Celecoxib 商品名:https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Celecoxib.html
Ibuprofen商品名:https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Ibuprofen.html
普拿疼消炎貼布 在 或是第二劑後2-3天,症狀一般持續三天至一個禮拜。 新冠手臂 ... 的推薦與評價
治療方面包括: 冰敷 外用類固醇藥膏或外用止痛貼布 口服抗組織胺 止痛藥物(普拿疼或非類固醇消炎藥) 新冠手臂是一種過敏反應,#不會產生 ... ... <看更多>