一位高中生讀者和我分享，《ICU重症醫療現場》的讀後心得。有些比較隱私的內容，恕我先以「.....」隱去了～
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這本書有些章節閱讀之後心裡很有感覺，特別是安寧緩和醫療還有器官捐贈的部分。
..... 小時候媽媽常常告訴我：「以後媽媽老了、快要死了，記得不要幫我急救。」那時候的我才小學，加上「死亡」一直是華人十分忌諱的議題，當下真的嚇到了，強忍著淚水，點點頭回答：「好。」後來躲進房間大哭一場，內心充滿著疑惑、不安，不明白媽媽為什麼要和我說這些？「或許經過急救，媽媽就不會死掉了。」這些想法佔據了我的腦海，隨著年齡的增長，漸漸地明白為什麼我媽媽要做出這樣的選擇，透過您溫柔的文字、淺顯易懂又生動的描述，在您的書中找到了當年的難過與掙扎，還有關於「如何面對至親的生死」議題有很大的收穫，終於解開心結，意識到「善終」的重要，願意支持媽媽的選擇，只是不確定屆時相信「轉念與放手」的我，是不是也能如此瀟灑？
(小時候，我媽媽偶爾也會抱著我們兄弟姐妹說「我們一起死」，不過，那是在家境困難、生活壓力大、遇到被欺負的時候。她大部分時間還是很樂觀開朗的。但是，那時候的我，對於死亡，真的就只有恐懼，只能跟著哭！心裡想的是，我要用功讀書，將來賺錢給媽媽，她就不會再提這些可怕的事了...)
..... 現在的升學制度可以說是用學科把「那些原本立志成為醫生的人」之熱血磨去了一半，今年考大學的我，前幾天剛送出我的備審資料，對於語文和歷史、公民的熱愛遠勝於數學、物理、化學，順理成章地屬於「第一類組」，與我相差X歲的XX恰恰相反，她想要當醫生而選擇了「第三類組」，我常常看著她「奔波」於物理、化學、數學的補習班之間，疲累不堪，畢竟選修自然的難度成指數型飆升，考上「藥學系」的朋友可謂「感同身受」，大一學習的知識大部分跟選修自然有著莫大的關聯。第一階段學測滿級分只是各大學醫科的最低門檻，第二階段的跑台、英文面試、限定時間內看完一篇paper接著用英文發表自己的想法才是錄取與否的關鍵。書中某篇寫出了一個醫生的培養是如此漫長、辛苦，選擇投入重症科的人不斷減少，面臨著人力資源不足的困境。我有一個選擇重考的朋友目標也是醫科，我問他：「如果以後要分科系的時候，你會選擇哪方面的專業？」他說：「之所以熬過各式各樣的辛苦讀醫科，最終想要選一個高薪水又不會太累的專業，過上更好的生活。」這句話很現實，聽起來和醫生的形象大相逕庭，所有醫生裡面，一定或多或少有抱持著這種態度的，但是我願意相信，也有一些醫生和您一樣，努力地堅守崗位與對社會無私奉獻。因此我們要更珍惜臺灣的醫療資源，不要為難醫療團隊，此舉只是變向的「為難自己」這樣的理念也經由您的一字一句，以滿滿的人情味和「說話的藝術」替代「說教」，是我需要向您學習的地方之一。
我非常喜歡看醫療劇，內容不一定百分之百的正確，卻一路引領著我思考、找尋有關生命的議題。日劇「派遣醫生」藉著女主角「大門未知子」的角度來看日本的醫療體系，我記得您的書裡有篇文章是「名醫的迷思」有人硬是要求資深的醫生替他手術，事實上手術需要體力、耐力、高度專注力等等，資深的醫生未必是「最安全」的選擇，日劇裡各個外科部長已經很久沒有拿起手術刀，技巧生疏，往往不小心於剝離沾黏組織的過程中失手，劃破血管差點造成病人失血過多，有的是在手術過程中找不到出血點，種種突發的狀況對正在執刀的醫生皆是未知的挑戰。
...「浪漫醫生金師傅」裡面有個女主角在劇中是一個溫柔、善良而堅定的存在，勇敢地在極短的時間內做出重大的決定（醫療方面）她會為自己的行為負責，卻被那些不敢當機立斷的同事戲稱「瘋狂鯨魚」。
「阿金醫生」這樣親切地稱呼，又讓我聯想到另一部韓劇「浪漫醫生金師傅」從這部醫療劇中，有一位救難隊員在接獲民眾報案時趕往現場，卻遭到酒醉男子用鋁製球棒毆打頭部，半分鐘之內陷入昏迷，被其他隊員送到醫院，不幸最後被判定「腦死」的她生前早就簽好了「器官捐贈書」，痛失愛女傷心不已的母親經歷了各種心境，悲傷、憤怒、不捨，最後選擇替女兒完成遺願，讓醫生將她的器官捐贈出去，賦予其他人「新生命」，劇中的主角「金師傅」和其他外科醫生將她的病床緩緩推向手術室，通往手術室的長廊盡頭，醫院內部行政人員、護士們、保安、其他未參與手術的醫生們，還有曾經與她一起工作的夥伴列隊敬禮，細膩的情感刻畫，原本淚流不止的大家拼命忍住淚水鞠躬的樣子讓我掉下感動的淚水，外頭的救護車、直升機上載滿著負責運送器官的專業人士，順利取出器官後，不忘肩上的使命，要在最短的時間內到達，不能讓這份「愛」辜負了另一頭焦急萬分的家屬和受贈者。
我也會繼續follow您的動態，最近的「虎語錄」好可愛啊！有這樣的爸爸很幸福哦！希望他可以快樂、平安。
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謝謝這位高中生和我的分享。他的文筆真的很好，有著比他年紀更成熟的思維。(甚至比許多成人更成熟) 從沒想過，自己寫的文章，也能引起國高中生的共鳴。我跟他承諾，他以後出讀，我要來幫他推薦～
昨天，有同事還跟我說，她家讀小五的女兒，已經把《ICU重症醫療現場》讀完，然後和她的父母討論書中的各種情節。看來，有機會的話，我也可以到中小學去辦個讀者見面會了！^_^
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祝 大家 父親節快樂！
昏迷指數英文 在 昏迷指數- 看板PTCC25-11 的推薦與評價
終於學到昏迷指數是什麼東東了
由於這東西蠻常在媒體上聽到的，所以就來跟大家做個介紹吧
其實「昏迷指數」這個名稱翻譯得不太恰當
它的英文叫做"Glasgow Coma Scale"(簡稱GCS)
個人覺得scale這個字，把它翻成「等級」也比「指數」來得好得多
不過反正「昏迷指數」這名稱已廣為延用，所以就不討論它的正確性了
接下來進入主題
GCS是由三個部分所組成
分別是E、M和V
E是Eye opening，反映眼睛張開的情形
M是Motor response，反映身體對外來刺激所做出的反應程度
V是Verbal response，反映病人的語言能力
E的部分最高是4分，最低是1分
M的部分最高是6分，最低是1分
V的部分最高是5分，最低是1分
越接近"意識清醒"，分數越高
各項的1分代表的都是"沒有反映"
(詳細分級附在下一篇)
一個GCS應該是用ExMxVx來表示的
比方說，一個很正常的人，他應該是E4M6V5
而一個對外界完全沒反應的人，則是E1M1V1
而常講的"昏迷指數是XX"，指的是GCS的總分，也就是把各項的分數加起來
所以正常人(完全清醒)是15，最重度的昏迷是3
分數越低意識越差
而"昏迷指數2(或1)"是不可能的
不過其實GCS最好的用途是用在同一個病人意識情形的追蹤比較
例如某甲昨天8分，今天10分，就知道他有進步一點
而它在某些情形下會有問題
例如一個意識非常清醒的人，但他因為某些問題無法講話
結果GCS只能給他E4M6V1，總分是11分
單看GCS會以為他意識沒有很清醒
另外，E3M6V2和E4M2V5顯然有蠻大的不同
但總分都是11分
所以GCS的總分所表示的意義其實很含糊
最好還是要看各項分數
(待續)
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