關於 排卵 第 12天驗 孕 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

< 世界上最理想的凍胚植入方法？ 自然週期 vs. 藥物週期 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天我有兩位試管的患者驗孕揭曉

都是陽性，

看起來懷孕指數都很好

看來有四個小孩要來台灣報到了

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一位是小芯，另一位是小歆

兩個人同一天植入，

也於同一天確認懷孕

看起來都是雙胞胎

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第一位是小芯

40歲，備孕兩年

曾經自然懷孕過一次，

但於6週流產

而後就一直沒有懷孕。

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AMH 2.03，

輸卵管攝影與子宮鏡都正常

由於高齡且精子活動力不良

小芯選擇在我這邊進行第一次試管療程

取卵10顆，有9顆受精，

養到第五天的囊胚有7顆。品質中等到中上都有

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第二位是小歆

39歲，備孕三年

四年前也是做試管療程，有成功，

活產一個兒子，目前三歲多

過了幾年仍一直無法懷孕

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選擇在我這邊進行生產後第一次的試管療程

取卵12顆，有8顆受精，

養到第五天的囊胚有4顆。品質中等到中上都有

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這兩位患者都屬於高齡 (超過38歲)

排卵刺激、取卵、受精、以及培養成囊胚的過程都還算順利

那為什麼今天特別兩位一起寫呢？

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除了她們兩位剛好同一天植入、同一天驗孕、名字都有心之外

最大的不同是

這兩位患者選擇了兩個完全不同的植入週期。

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由於胚胎冷凍技術與解凍技術的突飛猛進

現在解凍胚胎植入已經越來越普遍。

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但針對解凍胚胎植入

究竟應該選用藥物去培養內膜

還是讓自然的排卵去培養內膜

是一個爭執了好久的老問題。

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我們知道

當胚胎冷凍好之後

解凍胚胎植入療程

我們唯一需要做的只有三件事

1. 把內膜養好

2. 把解凍的胚胎放進子宮內

3. 給予正確的黃體素穩定內膜完成安胎

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各式各樣不同的植入療程也因此而發明了

如果凍胚植入的內膜

是完全靠外在藥物培養出來的

我們叫做藥物植入週期，也叫做賀爾蒙週期

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如果凍胚植入的內膜

是完全依靠自己自然排卵所長厚的內膜

我們叫做排卵週期，也叫做自然週期。

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究竟理想的內膜是用藥物培養得比較好

還是用自己的卵子培養得比較好呢？

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在今天的案例分享中

第一位的小芯，由於年齡比較大

另外月經週期比較不規則

因此我替她選用了藥物週期，也就是使用內膜藥物 (益斯得) 養內膜

然後再給予外在的黃體素作為安胎使用

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而第二位的小歆

由於月經規則，且曾經有懷孕生產過

內膜的狀況比較可以預期

我替她選用了自然週期，也就是什麼都不做的方法

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關於這兩種方法的比較

已經有非常多的文獻報告過了

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針對沒有正常排卵的患者

大部分的醫生會選用藥物週期

畢竟有些患者你光等她自己排卵都不知道要多久之後

非常困難做後續的判斷與安排

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但針對有正常排卵的患者

到底應該選用藥物週期，還是自然週期

又各有什麼優劣呢？

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在此

趁著今天剛好兩個不同的做法

同一天都懷雙胞胎的機會

我花一點時間跟各位仔細說明。

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先講結論

根據過去無數的研究統計

都發現這兩種懷孕率與活產率是完全一樣的。

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既然如此

是否就讓患者投硬幣決定就可以了呢？

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首先

自然週期由於必須要有自己的排卵

才能夠有正常的內膜讓胚胎著床

也由於有自己的排卵

就有自己的黃體 (排完卵之後的卵叫做黃體)

所以黃體素通常比較高

所需要的藥物量、跟所需要的黃體素補充時間都比較少

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通常自然週期的黃體補充只需要到懷孕7 – 9週即可

而藥物週期的黃體補充需要到11 - 12週才足夠

因為藥物週期的患者沒有自己的黃體

所以所有的賀爾蒙都必須由外在給予

直到胎盤可以完全接手產生黃體素為止

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但自然週期因為從頭到尾都有自己的黃體

也就有較充分的賀爾蒙分泌

只需要補充低劑量的黃體素就可以了

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從這兩位的抽血結果也可以看出

自然週期的小歆，黃體素會高達23.6

但藥物週期的小芯，黃體素僅6.3

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既然如此

那為什麼不都選用自然週期呢？

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確實的

自然週期需要的藥物較少，

相對的藥費也會較低

又有著相同的懷孕率

為什麼現在台灣絕大多數的植入卻都使用藥物週期呢？

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原因很簡單

因為自然週期很不穩定

必須要嚴格密切的監測

卵到底有沒有正常長大

卵有沒有正常排出

內膜在排卵時是否夠厚？

最適合的內膜植入時間是否碰到假期等等

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也因此

藥物週期因為一切都掌握在醫師的操縱之下

有比較穩定的內膜發育

可以自由延長或調整的內膜培育時間

比較可以預期的植入安排等等的優勢

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自然週期的內膜

基本上卵排掉就停止生長了

如果是週期很短

內膜有時候未必能夠長到足夠的著床厚度

又或者如果週期很亂

也很難抓到最適當的植入時機

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所以，如果從這些點去思考

其實自然週期是比較花腦筋又比較麻煩

還可能會碰到無法植入必須取消療程的狀況

(如內膜太差或碰到連續假日等等)

所以藥物週期確實是比較方便簡單的作法

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不過阿

說了這麼多

其實說穿了就一句話

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這個世界上沒有最完美的植入療程

只要能成功懷孕

就是最適合妳的療程了

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參考資料：Cochrane Database of Systematic Reviews, Cycle regimens for frozen‐thawed embryo transfer 05 July 2017

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“教育孩子也是這樣。究竟應該放任她們自由發展 (自然週期)，還是由父母師長給予大量的管教與規範呢 (藥物週期)？”

“我的想法是這樣：針對一些本質良善的孩子，就像月經規則之下，內膜就很完美的患者，其實我們什麼都不用做，她們就會發展得很好了。”

“但針對一些本質頑劣，很難掌握的孩子，就像月經紊亂，卵常常不夠大就提早跑掉，內膜因此常常過薄的患者，我們最好還是乖乖的規定好每天的功課，拿起嚴格的教鞭，並且設下各個里程碑做好評估與檢查，以免之後就整個嚴重的走偏掉了。”

“幸也不幸，這兩類小孩我剛好各碰到一個。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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聊聊備孕過程😊
我曾經去看婦產科，醫生說我有子宮肌瘤，會影響受孕，年輕的時候也沒想太多，總覺得月經不來或好久才來一次最開心了，成年後跟男友發生性行為也從來沒懷孕過，就真的開始懷疑自己不容易受孕，加上我月經週期超長，平均35-53天，非常亂，正常女生一年能夠排12次卵，我比別人少排很多次，所以機會就又比別人少。
當我跟春吉決定開始想要生北鼻時，我加入了很多不孕症、求子社團，我在上面學會如何養卵、吃什麼備孕食品、怎麼用排卵試紙⋯等，現在我要分享給妳們！😊
備孕前三個月我開始吃肌醇葉酸和聖潔莓，然後我在澳洲時還自己滴雞精（養卵），用小朋友的副食品盒子裝，一盒剛好是60ml，就每天起床空腹喝一盒，早餐後才吃聖潔莓，中午飯後吃肌醇葉酸，有些人說有多囊卵巢才吃肌醇，我沒有，但我還是有吃，當然如果妳有疑問可以先詢問醫師在做服用。
我還下載手機app「瘋狂造人」，這是大陸的求子軟體，輸入經期它會替你算出排卵期和排卵日，我覺得算的蠻準的！這手機軟體還有些不一樣的備孕驗孕知識和大家心得分享，也是我蠻推薦的備孕神奇之一！👍像是原來排卵試紙也能當作早孕試紙測試⋯ 我這次懷孕，也是先用排卵試紙測到強陽，但已經過了排卵日怎麼可能試紙還是強陽，才覺得自己是懷孕了，之後就真的測到懷孕！
除了女生吃的備孕食品，我也買了男生要吃的備孕食品給春吉吃，是顧精子DNA的，他也連續吃了三個月喔！😊
備孕階段做的運動是走路和跳繩，然後不喝冰飲料，自己泡涼黑豆水，有時候晚上會熱水泡腳，因為我是冷底，手腳易冰冷，所以也盡量穿著襪子！
我整個備孕階段是六個月，前三個月先吃備孕食品調理身體，真正開始做人是12月開始，結果第一次沒有懷孕成功，因為我看了網路上大家說排卵期要跟老公做一休一，所以我就照做了，但可能也是第一次使用排卵試紙，不太知道如何正確的判斷排卵日，所以就失敗了！😭整個人心情超沮喪，還偷偷哭了！開始羨慕別人好像很容易就有孩子，我都吃了三個月備孕食品怎麼都還沒有，情緒真的很低落！😞
後來我在澳洲的朋友就給我她備孕前沒吃完的聖潔莓和肌醇，還讓我摸摸她的肚子，1月我就開始吃她給我的備孕食品，吃到1月底全部都吃完了，肚子還是沒動靜，我還跟她說天哪，我回台灣可能真的要去看不孕症醫生了。
因為我月經週期比較長，所以1月中月經走後是2月才開始排卵期，手機app算的排卵期共有十天，但真正排卵日只有一天，我在十天的排卵期天天用排卵試紙測試，只要有兩條線就做功課，結果天哪！天天試紙都有兩條線，我就真的十天都跟我老公做功課，覺得老公應該都腿軟了吧！😆 除了從掏寶網買的大衛排卵試紙，我還有用Clearblue電子排卵筆搭配，只要看到閃閃笑臉就做功課，不動笑臉連做三天功課，結果就變排卵期十天都做，因為笑臉就一直出現，我又很怕錯過了，只好辛苦老公了！😂😂 我還有買法國SASMAR Conceive Plus助孕潤滑劑搭配使用！
後來發現懷孕是，排卵期過後6天，我用排卵試紙發現強陽，真的既興奮又開心，就買Clearblue的電子驗孕筆來驗孕，Clearblue的東西真的好用，雖然價格不便宜，但真的一分錢 一分貨，它的電子驗孕筆標榜月經前6天就可驗到孕，我就真的月經前6天驗到孕了！😊
懷孕早期但還沒驗到懷孕前的症狀是手腳冰冷，一直打嗝，我平時很少打嗝，然後一直尿尿，但因為我本來就愛喝水，所以也不知道是不是孕早期症狀！
在備孕過程中大家都說要放輕鬆，我都覺得啊就想要孩子要怎樣放輕鬆，你們覺得放輕鬆是因為可能妳們已經有孩子了，但妳們不知道有多少人試了3年、5年、9年都沒有孩子，甚至她們找不出為什麼無法懷孕的原因！你知道這件事對於一個想當媽媽的女人有多痛苦和殘忍嗎？ 與其叫她們放輕鬆，不然告訴她們「妳一定會有一個健康的孩子」，讓她們充滿希望，充滿希望的接受治療，充滿希望的做任何可以做的努力，至少全力以赴後才不會有遺憾。
祝福每一個備孕家庭成功 大家都會有健康漂亮的孩子❤

有在持續關注我們的朋友應該都知道，從我說要計劃懷二寶、到二寶終於來報到，這中間至少過了一年多的時間。曾經有幾度，我和DDC都懷疑自己是否無法再自然受孕。剛好這陣子陸續有些網友詢問我相關問題，那麼今天我就來分享一下過去這段求子路程吧！

其實從小QQ三歲多開始，我們就希望可以再接再勵生第二胎。兩年多前的聖誕節，才正準備要拼二寶的時候，我就發現懷孕了，後來卻因為胚胎沒有繼續長大而忍痛做了手術。

花了半年以上的時間調養身體跟心情後，2015年底，我跟DDC覺得時候到了，又決定再一次來計劃懷孕。一直以來我都以為我是很容易受孕的體質，因為前兩胎幾乎都是一個月就懷上；然而這次，卻讓我體會到每個月那種希望落空的失落感。

頭半年，我是想說採完全順其自然的方式，先自行算排卵期（因為我月經還滿準時的）。但不知道是不是太常熬夜或是壓力太大的關係，頭幾個月我的月經居然異常不準，不是早個幾天就是晚幾天來，這也代表我自己算日期是不太可行的。

後來我聽朋友推薦，去買了一支英國非常有名的電子排卵測試筆，如果測的當天是排卵期，就會出現笑臉，笑臉會持續三天，代表受孕的高鋒期。很多朋友都是用了這支後，一個月後就懷孕。結果呢，我卻是連連失敗。

幾個月來，我不知道用掉了多少支驗孕棒（而且我都還買最貴的，可以提前5天驗到懷孕的那種驗孕棒）。每每覺得自己好像有懷孕的感覺（嗜睡、頭暈），趕緊到廁所驗的時候，都只看到一條線，而且月經通常都在驗完的隔天就來了..... 這種心情，真的是難以形容的失落。久了，我和DDC對於懷孕，也從原本的期待、到希望落空、到後來幾乎呈現半放棄狀態。

這段時間，我很討厭聽到旁人對我說的，就是「妳肚皮有消息沒？」、「妳該不會懷孕了吧？」、「小QQ夠大了，妳該生二寶了」......這些隨口一句看似關心的話語，對我來講只是更多的壓力（真的切記，「不要」這麼雞婆去問別人這些。就算人家真的懷了，也會在適當的時機點自行公佈，不是嗎？！）

老實說，我曾經和DDC討論過，要不要試試看人工受孕？！但是後來我們的共識是，我們已經有一個健康可愛的寶貝小QQ，很幸運很幸福了，所以二寶的緣份，就看上天的安排吧。

在那之後，我確實放寬心不少，還開始和DDC一起健身。當然，同時之間我還是有搭配排卵測試筆，只是就沒抱期望一定會懷孕。結果沒想到，就在我開始練腹肌的那個月，二寶就來了（哇咧，我還做了很多重訓）

總之，歷經了這一年多來的心情轉折，我跟DDC都非常珍惜並期待寶寶的到來，沒有什麼比孩子的健康更重要。

雖然我也曾經覺得別人說「當妳放棄的時候，寶寶就會來報到」這段只是安慰人的話。但是現在，我卻滿贊同的。心情放輕鬆，大概就是最好的方法了！（不過這句話看似簡單、要做到真的很難）

今天這篇心路歷程，分享給曾經、或是正在努力懷寶寶的媽媽們。