我們相信所有特殊兒，無論其疾病類型如何，都需要並想要有歸屬感。尤其對難以建立和維持人際關係的孩子來說，在一個支持他，並滋養他的社群中，建立「#歸屬感」至關重要。
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四歲的艾倫口語能力極為有限；除了父母外，他很少與其他人互動；他不像其他同齡的孩子一樣愛玩玩具；當聽到某些環境音，或當人們離他太近時，他會顯得警戒或不安。艾倫的學區評估小組確認他符合自閉症譜系障礙的標準，並和他的父母一起決定，將艾倫送至公立小學中的早期特教幼兒園，學校將能滿足他的教育需求。
在一開始的兩個星期，當艾倫到達學校後，會握著母親的手從車子走向教室。但每當穿過學校大門後，他就會開始靠在母親身上，然後停止走路。他的母親口頭提醒他要自己走路，並輕輕地拉著他。他的身體則經常往相反的方向移動。然後他會坐到走廊地板上，用手掌反覆敲打地板。有幾天，他母親的回應方式是將他抱起來背著到教室。還有幾天，她試著拉他站著，讓他的腳著地，自己踩過走廊，然後踩進教室。大多數的時候，他都被動地讓母親背著他或帶他「走路」。有時，他會很大力地從她身上掙脫開來，抓傷她的手臂，然後坐在地板上尖叫和哭泣。
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這種行為只會發生在特殊兒身上嗎？
不。在幼兒階段，無論是否有特殊需求，孩子最初表現不想上新學校的這種情況很常見。在學年開始時，一個充滿陌生人的新教室對於任何幼兒來說，都是令人害怕的經歷。在班上認識的人少，可能讓孩子沒有歸屬感。在待在教室裡的時間還不太多的情況下，任何孩子最初都無法了解上學的目的，也不會在那裡感到自己的價值感。結果就是，他可能會試著以「對社會無益」的方式來找到歸屬感和價值感。
當孩子有特殊需求時，由該需求所產生的限制（例如：溝通遲緩、感覺統合障礙、認知障礙等）會加重他的不適感，因此孩子表現的行為會因為兩個原因而更顯誇張。首先，在陌生的新環境中，孩子會非常擔心如何獲得歸屬感和價值感。其次，對於周圍的人來說，他表現不適的方式看起來不太尋常，甚至令人害怕（例如一名不說話的孩子，突然發出很大的聲音；一名感覺統合障礙的孩子，以奇特的方式移動身體；一名認知障礙的孩子，無法迅速反應或理解）。
正向教養的觀點，將每個孩子視為獨特且有價值的孩子，同時考慮孩子的強項，以及在學習上面對的挑戰。對父母和老師來說，重要的是以你對待任何孩子完全相同的方式，來確認特殊兒行為背後的原因。從這個角度來看，孩子的特殊需求只是一個考量因素，因為任何孩子都會發展並表現錯誤行為。
在上面的故事中，艾倫是否需要歸屬感和價值感？
有人可能會說：「不，艾倫不需要歸屬感。他患有自閉症！」並繼續相信這樣的迷思──自閉症兒童無法建立親密的人際關係，沒有表現需要歸屬或在尋求歸屬感。同樣地，他們可能會說：「不，艾倫不需要，也不懂得什麼叫價值感，因為他發展技能的能力遲緩，加上有感官障礙，阻礙了他對價值感的理解。」
透過正向教養的視角，我們相信艾倫需要並想要有歸屬感。尤其對難以建立和維持人際關係的孩子來說，在一個支持滋養的社區中建立歸屬感至關重要。
此外，與人有效互動能力因其特殊狀況而嚴重受限的孩子確實有歸屬感。我們觀察到，自閉症幼童在放學後父親來接他時，會朝著他的方向跑去，並且開始跳躍、揮舞雙臂並發出開心的聲音，儘管在整個過程中，他的眼睛都沒有直接看著父親的臉。患有焦慮症的孩子，在一起拜訪鄰居時緊緊靠著母親的現象也是。我們也會看到患有多種嚴重殘疾（視覺障礙、骨科障礙、嚴重智能障礙）的孩子，在聽到父母的聲音時會微笑或將頭朝照顧者的方向轉去。在上述故事中，艾倫握著母親的手，緊靠著她，讓她抱著或幫他「走」過走廊。這些都是特殊需求兒童許多表現歸屬感的小例子。
我們知道去分辨孩子的行為是否在表示他需要並想要尋求歸屬感有其困難。然而，孩子努力透過行動來滿足這種對內在歸屬感的需求並未改變。作為這些孩子的父母和老師，我們必須像對待任何孩子一樣，將他們所做的事情視為追求歸屬感的表現來加以回應。然後，我們必須幫助他們以更清晰和對社會更有益的方式來表達這些努力。
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在艾倫的故事中，他的媽媽想幫助他更獨立、更輕鬆地進入校園。她決定在上學日晚十五分鐘到校，避開其他孩子在校門口附近製造的所有噪音和活動，練習正向教養工具讓她感到賦能，知道如何教導艾倫在這種困難的情況下保持冷靜。她在決定做法時表現耐性—慢慢地帶著艾倫走向教室，基本上一次踏出一小步，同時讓艾倫有時間表達自己的感受，並處理所有的感官訊息。
她保持溫和堅定的態度，在艾倫停下來時停下來，在他準備好繼續走時跟著走。她沒有「跟他爭吵說話」，也沒有屈服，她保持安靜，只在艾倫想辦法融入學校環境時，偶爾表達對其感受的重視。她利用每天的到校時間，以相互尊重的方式來訓練艾倫的自我管理和自主性。
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在幫助特殊兒時須遵循以下步驟：
（1）列出你擔心的行為。
（2）了解和孩子互動的大人，對這些行為有何感受和反應。
（3）根據大人及孩子的感受和反應，確認與每種行為相關的錯誤信念和目的。
（4）針對那些與孩子的特殊需求有關、但不具社會動機的無辜行為，提供適當的治療或指導，以改善問題。例如：擅長評估自閉症兒童感官需求的職能治療師，可能建議父母和師長為孩子定期進行感官訓練，以減少其自我刺激的行為。
（5）對於與錯誤信念有關的挑戰行為，使用正向教養工具，制定專屬的預防和應對計畫，幫助孩子表現更多對社會有益的行為。
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以上文字摘錄自《#跟阿德勒學正向教養：特殊需求兒童篇》
作者：簡．尼爾森, 史蒂夫．佛斯特, 艾琳．拉斐爾
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各位朋友，早安：
在這篇摘文中，我試著把特殊需求兒童的案例與正向教養的基本價值觀點，作了簡單的連結。因為篇幅的關係，中間跳過了錯誤目的的分析與應對。
我希望這篇摘文，讓父母理解，認清孩子的無辜行為與錯誤行為，可以幫助我們採取有效的應對策略，並且能同時給孩子相當的尊重。即便在短時間，不一定看得到像處罰與獎賞般的教養，那麼快速收效。但長期來說，我們更能滿足孩子的歸屬感與價值感。
特殊需求兒童的父母，常擺盪在過度保護與過度嚴格之間，真的很糾結掙扎。所以我特別擷取書中文字圖片，作為提醒。
有些教養作為，到底算不算是過度保護，還是只是針對孩子的情緒較為包容，這需要經過討論。但有覺察，就有機會多些內省，儘管得要忍受不一定有標準答案的不確定感。
祝願您，能看見孩子的受挫與自己的受傷，並且溫柔以對！
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以上文字摘錄自
《#跟阿德勒學正向教養：特殊需求兒童篇》
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大好書屋
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相信自己是夠好的媽媽：是犧牲，還是責任？是妥協，還是平衡？放下對母愛的執著，恢復你的生命彈性，重新找回愛自己的方式
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感覺統合評估工具 在 Re: [討論] 關於感覺統合評估的問題- 看板Therapist 的推薦與評價
或許我可以將您的問題理解成為：
(一)復健專業人員對於心智障礙機構所能提供的幫助為何？
(二)適合重度/極重度心智障礙者之評估工具？
(視多障是另一個領域，適合另開一章回文)
(一)
很喜歡這樣形容機構治療師的工作：
讓家長與工作人員看到"治療師"看到的視野。
我們或許可以將生活簡單化約為：生活自理、工作、休閒三部分，
而職能治療師的專業在於透過評估與介入的過程，
了解個案的能力(包含潛力)、訂定適當的目標，
與適合的訓練方式。
針對您內文提到的工作部分，
可以商請職能治療師進行工作分析(或者職評員)，
了解該份工作所需要具備的能力，訂定出標準，
之後，都可以用這份標準去進行篩選。
但標準的描述則需直接與工作人員討論，
才可以讓這份標準有用，而不是應付評鑑。
(如有需要的話，
我手上有庇護工廠與支持性就業的範例，
但仍舊與貴機構之職場有所差異)
評估工具的部分，則需要強調一點，
"評估工具"就只是工具，
評估的目的才是重點，
因此要根據"所需要的標準"選用評估工具，
才是正辦。
也不必過度迷信標準化評估，
如果選用不適切的評估工具，
它就算有台灣常模、權威背書，不合用就是不合用。
(二)
針對重度/極重度心智障礙者，
我通常建議"情境觀察"，
但觀察要有目標行為，
所以建議先進行工作分析，訂定篩選標準。
如果一定要有評估工具的建議的話，
因為工作要有基本的生活自理，所以建議"巴氏量表"。
而專業人員的話，
我建議有機構經驗的治療師，特別是職能治療師
(認知、行為與精細動作與工作表現的相關，其他專業較無法取代)，
或者 有口碑的職評人員(這裡比較不好講)。
然後，與貴機構的工作夥伴進行討論，
進行工作分析，訂定標準，
再選一個區域先試行，再推廣到整個機構。
(三)
臨床上，我覺得只要篩選標準訂得好(客觀的標準)，
工作人員可以了解作業過程，
其實是可以由工作人員進行評定的，
朝夕相處了解的也更細膩。
建議的中文書有：
成人心智功能障礙者服務綱要 第一基金會出版
https://www.diyi.org.tw/bookstore.aspx
裡面有很多目標跟描述可以直接拿來參考。
智能障礙：定義、分類和支持系統 – AAIDD定義指南第十一版 心路出版
https://web.syinlu.org.tw/06charity/charity_view.asp?p_code=3P2Q_P004
裡面支持系統的描述，提供了個別服務計畫(ISP)制訂
更犀利的觀點。
實際上，機構治療師與機構的合作是可以更細膩與有效的，
但必須考量機構的規模、個案的性質、所在的區域(北中南東?)，
機構的性質，還有很多眉眉角角需要注意(特別是溝通技巧)....
而這也是許多人覺得，雖然機構很需要治療師，
可是真的有治療師，卻覺得很不好用的原因。
附帶一提，感覺統合雖然是職能治療師的專業之一，
但也不是每個個案都那麼適合感覺統合的參考架構。
希望以上能對您有幫助。
※ 引述《tea80149 (lan)》之銘言：
: 各位版友大家好
: 我是護理人員,目前在某機構工作
: 最近因應評鑑需求,需要找復健相關工作人員來評估院民
: 入住我們這邊的院民分別是22歲以上視多障/重度,極重度的個案(心智年齡可能10歲以下)
: 我想請問感覺統合評估表可以用在他們身上嗎?
: 因為他們看不到,也可能無法理解評估內容的指示
: 評鑑輔導委員問
: 我們安排院民工作(資源回收,打掃),是怎麼安排的?
: 誰可以做誰不可以做我們怎麼知道
: 委員意思是說光由工作人員主觀判斷是不夠的
: 需要專業人員的評估鑑定
: 我們是有需要請專業人士評估
: 但事前功課也要先做一下知道明確的需求是什麼
: 我也不確定感覺統合評估表是不是就是我們要的,或是還有其他的評測工具?
: 以及這樣的專業人士該去哪裡找呢?
: 一般醫院復健科有在做這樣的評估嗎?
: 評估結果是否可以有書面證明讓我們備存帶回?
: 問題很多,煩請大家不吝指教,謝謝!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.136.4.204
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