一生中的謝謝(必讀好文)
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅TechTeller,也在其Youtube影片中提到,#ANC降噪原理#真無線藍牙耳機#AirPodsPro ‼️ 影片未經授權,禁止轉載 ‼️ 【前言】 相信大家最近很常看到ANC主動降噪藍牙耳機的介紹與開箱,其中最有名的就是蘋果的AirPods Pro。但看到價格普遍是5000以上甚至到上萬都有,我想多數人都會驚訝怎麼價格那麼高,有ANC主動降...
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張凱銘醫師(美國紐約市立醫院感染科醫師)
5月14日下午1:21 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】
(原文在「Covid-19醫療人員防疫戰術戰技交流中心」作者有留言說沒有版權,歡迎可以直接複製轉貼)
***所以請不要分享我的文章,用複製轉貼,請必須註明是張凱銘醫師的文章。非常感謝他願意無私整理這些分享給我們。
**文章最後面補充以下章節:兒童,孕婦,COVID後遺症,COVID傳染途徑,疫苗副作用處置**
*再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人*
現在已經不是2020年3月了,對於COVID知識,我們了解更多了,很多過去錯誤的做法,都可以調整,有新的東西,也應該嘗試使用,這就是與時俱進。不要害怕病毒,我們可以克服。一年後再發一篇review。
(註:本文特別是治療方法寫的很粗淺,以綱要提醒重點為主,裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證,細節東西還是以有公信力的來源為主,此文非醫療建議)
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#傳染力:
為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染,這跟2003年的SARS不一樣,SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染,所以當年很快就可以擋下來,現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人,所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染,所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強,發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字,但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了,這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因,當然不是說十天後就一定不會傳染,這邊是說傳染力越來越弱,機率越來越低,一個概率的問題,醫學到最後都是統計的問題,極端值先不討論。
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#什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前,時常看到境外確診者,常常沒有症狀,也許在國外一陣子前染過病,到台灣篩檢陽性,或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診,那些人的通性都是CT值很高(>30),抗體早就已經產生陽性,這代表,他們早就被感染了,他們某種程度已經免疫了,PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來,其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以CT值如果很高,代表病毒片段實在是太少了,要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來,有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來,所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例,是否有需要每個人都送去負壓病房隔離,我認為是很需要商榷的,我很難想像這些人既沒有症狀,也沒有傳染力,到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了,但國內疫情持續升溫,這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院,那問題就大了。現在已經是2021年五月了,早已不是2019年12月或2020年一月,COVID已經不是神秘的病毒了,我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染,很多都是有症狀且CT值低(10-20幾),這些人就是剛被感染,這些才是真正有意義的確診者,這些是最要小心的族群。
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#檢驗:
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術,這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查,任何一個檢驗,結果是死的,判斷是活的,如果有偽陽性或偽陰性問題,都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴,那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴,而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀,如果懷疑COVID,不要用猜的,要用驗的。
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#Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣,越多人被感染,病毒一直複製,外膜就容易產生片段的變異,所以本質還是同一個病毒,因此我不喜歡用變種病毒這個名稱,我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強,也可能讓疫苗效果比較不好,但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗,就像流感每年都會變,每年都該打流感疫苗,任何人終究都需要打COVID疫苗,在這地球村就是不可能不打,除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以,我希望全世界70億人現在都注射好疫苗,一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行,就是因為全世界疫苗施打太緩慢,太多人猶豫不決。越慢打疫苗,病毒一直在複製,一直複製的結果就是又產生變異,到時候疫苗又漸漸失去效果,大流行又要重來一輪。
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#疫苗:
現在全世界有四家有效的疫苗:Pfizer和Moderna是mRNA疫苗,AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效,重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡,不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀,但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人,肥胖,糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗,有些人也許還是會有感染或輕微症狀,但是到時候就不會有人擔心,因為跟感冒一樣,沒什麼大不了的!今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用),那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用,甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應,但是這些是可以接受的,因為打疫苗本來就不是要打舒服的,打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點,就跟你終究要買歐洲車,你這輩子終究是要打COVID疫苗的,早打就早有保護力,就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事,任何上述四種疫苗都非常的好,真的不需要挑,沒有打就是沒有防護力,與其思考70-95%的差距,不如想0-70%的差距,沒有打疫苗病毒可以長驅直入,有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題,你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考,去計較一兩分的差距,每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣,沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢,非常沒有效率,有在美國生活過一定知道這點,然而美國疫苗是在FDA星期五通過,星期一就開打,這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了,這也算好事,雖然在過去兩三個月早就可以做的事,真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。
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#疫苗副作用:
常見副作用就不說了,發燒疲憊肌肉痠痛等,這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE),而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題,然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物,所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT),這比較類似自體免疫反應,常發生在年輕女性,過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題,在打了AZ或JNJ疫苗,一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短,長一點可能一個月),血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus,所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常,動眼神經異常,視力異常,等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV),血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT,因為東方人血栓問題不大,這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑,enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban,fondaparinux,或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。
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#COVID的治療,現在有什麼?
- 剛確診沒多久,最好前48小時內,如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者),打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好,可以預防病情的進展,在美國有很多infusion center,或有些急診也可以打,抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
- Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用,多個研究出來結果就是沒有用,希望以後不會有人再提這個了
- 慎用抗生素:在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素,因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染,如果病人只是乾咳,沒有痰,CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染),其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者,這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。
- Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物,如果有氧氣需求患者一般都會給,注意肝指數可能升高需要檢測,攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用,但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用
- Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示,對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率,特別是插管者幫助最大,因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS),如果病人不需要氧氣輕症患者,給dexamethasone是無用的,請勿濫用類固醇。
- 氧氣目標不一定要100%,如果病人沒有特別覺得喘,SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事,避免早期插管!插管可以避免最好,一旦插管就很難拔管,俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效,high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效,這些都可以避免走入插管這一途。
- Tocilizumab: 2020年3月很多人用,後來研究說沒有用,最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor,可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm,先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關,因為不是每個病人都可以給,而是建議在氧氣需求量一直增加,已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用,而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。
- 小心菌血症甚至黴菌感染:這些是指ICU重症患者,他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等,如果住院有發燒,該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。
後記:算是一年後的一篇心得文章,在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮,紐約當時宛如空城,時代廣場空無一人,空氣中彷彿都有高濃度的病毒,ICU要擴張三倍,整間醫院只有COVID病人相比,現在怎麼樣台灣情況都好得多,而且現在有疫苗,有更多對病毒的認識,少了很多未知,我們現在更多知道什麼藥物有用,什麼沒有用,可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心,多半人都很願意戴口罩也配合,疫情肯定不會太差。冷靜準備,有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去,台灣也不可能永遠用高壓圍籬,非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去,最有效控制疫情還是要靠疫苗,希望全球大流行可以趕快結束。
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補充
#兒童:
小孩子也會得到COVID,他們症狀多半比較輕微,但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管,因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源,就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病,因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C),在美國我們讀MIS-C為”Miss C”,MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病,實際上多好發兒童感染後一個月後,其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease),這些病人說不定COVID PCR都已經陰性,因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物,這比較像免疫發應引起的全身發炎反應,處置方法類似Kawasaki disease,給IVIG、Aspirin,要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult),但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上,其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。
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#孕婦:
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主,但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗,還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響,實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體,意思是說如果媽媽有打疫苗,新生兒也會間接打到疫苗,其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓,而這個又比較好發較年輕的女性,是一個要衡量的點,但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗,病人需要知道潛在風險,孕婦打了疫苗也不用太恐慌,如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。
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#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後,儘管已經康復沒有病毒感染的跡象,但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久,此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題,多半好發年輕女性30-40歲左右,可能跟免疫反應有關,一系列的血液或抽血檢查多半都正常,卻有持續的症狀且都得過COVID,他們一般都沒有嚴重COVID疾病,多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式,症狀治療為主,時間久了多半慢慢改善緩解,可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。
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#COVID傳染途徑:
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要,但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等,接觸傳染沒有那麼容易傳染。
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#疫苗副作用處置:
不需要預防性吃退燒藥,如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民,其實是最需要施打疫苗的對象,因為他們一旦得到COVID死亡率最高,這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱,就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體,因此他們還是要戴口罩等特別小心,他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼,因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了,根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症,至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下,總之就是建議趕快施打。
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#深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix):
在美國不管什麼原因住院,沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT,這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示,給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人,對於預後並沒有顯著差異,意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量,建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人,因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣,但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀,驗d-dimer,如果有升高可能要小心DVT or PE,如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出,COVID病人可以給aspirin,算是輕度的抗凝血劑,對預後也許有幫助,這可能需要更多證據。
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#Ivermectin:
Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥,有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助,但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID,只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。
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#非嚴重COVID病人:
我不知道之後疫情會怎麼變化,但如果疫情非常嚴重在社區散開,那輕重症分流就會很重要, 多半人感染了實際上只有輕症而已,COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格?在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已,因為COVID本身是病毒,意思是大部分還是症狀治療為主,如果沒有缺氧hypoxia,那其實就沒什麼醫療治療可以做了,所以發燒等症狀還是吃退燒藥為,那在家用血氧機監測自己氧氣濃度,沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上,其實也跟COVID無關了,因為肺部已經嚴重受損, 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療)
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Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.
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#感謝張凱銘醫師無私分享
#必讀好文
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#COVID19 #後疫情時代
臺灣防疫成果,讓國際都看見!
工研院張培仁副院長十月底應邀在歐洲規模最大的研發組織協會(EARTO, European Association of Research and Technology Organization)旗下「應用研究機構國際網絡」(RIN, RTOs International Network)舉行的線上CEO會議以「疫情後的科技創新轉型與調適」為題發表演說,代表臺灣向歐、美、亞主要研發機構展現臺灣科技實力及防疫成績。
張副院長專文分享演說內容,了解臺灣防疫成果必讀好文!
後疫情時代的科技創新轉型與調適三大面向:
👉系統化超前部署
👉產研合作創新
👉持續數位轉型
專家傳真: 疫情期間的科技創新轉型與調適實例
https://view.ctee.com.tw/technology/25097.html
必讀好文 在 TechTeller Youtube 的最佳解答
#ANC降噪原理#真無線藍牙耳機#AirPodsPro
‼️ 影片未經授權,禁止轉載 ‼️
【前言】
相信大家最近很常看到ANC主動降噪藍牙耳機的介紹與開箱,其中最有名的就是蘋果的AirPods Pro。但看到價格普遍是5000以上甚至到上萬都有,我想多數人都會驚訝怎麼價格那麼高,有ANC主動降噪功能的耳機為什麼都普遍偏貴呢?這就得來說說ANC的原理了。
00:00 - 前言
00:32 - ANC主動降噪的三大種類
02:03 - 人多嘈雜的環境可有效降噪?
02:23 - ANC主動降噪耳機續航力低的原因
02:37 - ANC主動降噪耳機價格高的原因
02:49 - ANC主動降噪的好處
03:08 - ANC主動降噪耳機耳壓感的原因
03:28 - 重點整理
【編輯總結】
AirPods發表後真無線藍牙耳機就開始蓬勃發展,AirPods Pro也帶起真無線藍牙耳機支援ANC主動降噪功能,主動降噪可以說是未來真無線藍牙耳機的趨勢與重點規格,如果你是個喜歡新科技的人,那你一定不能錯過這次的ANC主動降噪浪潮。
【必讀好文!】
一次看懂抗噪耳機原理-2020年6款ANC主動降噪真無線藍牙耳機推薦
https://www.techteller.com/sci/anc-true-wireless/
必讀好文 在 TechTeller Youtube 的最佳貼文
#2020真無線藍牙耳機推薦 #藍牙耳機cp值推薦 #AirPodsPro以外的選擇 #spinfit耳塞
‼️ 影片未經授權,禁止轉載 ‼️
【科技說社群】
IG - https://www.instagram.com/techteller_3c/
【影片快轉】
00:00 前言
00:48 SONY WF-1000XM3
02:35 Apple AirPods Pro
03:35 TaoTronics Duo Free ANC(Purecore)
04:49 Aukey Key series EP-T18NC
06:16 Nuarl N6 Pro
07:38 Anker Soundcore Liberty 2 Pro
08:48 XROUND Versa
10:15 TaoTronics Duo Free+
11:11 Anker Soundcore Life Dot 2
12:08- SAMSUNG GALAXY Buds+
12:56 Monster Clarity 101 Airlinks
13:56 AVIOT TE-D01g
14:52 Monster Achieve 100 Airlinks
15:57 Anker Soundcore Liberty Air 2
17:05 TaoTronics SoundLiberty Free
18:23 Soundcore Spirit X2
19:40 funcl Pro
20:42 戶外通話實測-音質評比
22:57 音樂音質-主編評比總表
23:16 綜合評比總評分表
1. SONY WF-1000XM3
軟硬結合的科技調試與功能性最強就是這款了。SONY就是有一堆黑科技與專利應用在耳機上。經過360 Reality分析耳朵形狀與app調試後,是我聽過的耳機中定位感、清晰度、以及環繞感非常top的耳機。如果你預算夠有品牌意識,重視美感與音樂播放音質、使用者體驗、降噪的話,這款不會讓你失望。
👉購買連結 - https://bit.ly/3eHfow4
2. Apple AirPods Pro
蘋果生態系不動腦的首選!與Apple相關裝置的連線穩定性、延遲性、使用體驗都是最佳的。採用波束成形獨家技術,所以通話效果很優秀,不過音質方面一直是蘋果耳機的短板。跟其他比它低價的真無線藍牙耳機比較,就會覺得在音質方面比較沒有特色中規中矩。不過這個部分見仁見智,如果你需要一副體驗好、通話棒、降噪深度夠的耳機又不想傷腦的蘋果使用者,選AirPods Pro就對了
👉購買連結 - https://apple.co/2BoA8KF
3. TaoTronics IEM監聽系列Duo Free ANC(Purecore)
音質的部分,你能聽到低中高音的細節與音場輸出的一致性帶來溫暖的感受。降噪耳壓感是我評測TWS耳機以來最舒服的,大概連續佩戴2小時都不會有什麼感覺。不像AirPods Pro雖然降噪效果好,但戴AirPods Pro的話大概1個小時最多就會感到不適需要休息,這是我的個人感受。
暫時沒有app可以調整降噪深度,也沒有通透模式,更沒有入耳感測。不過總結來說音質會是最大賣點,通話效果也表現水準以上,雖然比AirPods Pro差一些些,溫暖耐聽、包覆性高的音色是這款耳機最大的特色與武器,而且又搭配ANC降噪的功能CP值極高
👉購買連結 - https://bit.ly/301pyDv
4. Aukey Key Series EP-T18NC
搭載13mm的動圈單體,讓音量開到50%就會非常大聲,細節就會跑出來,跟Aukey T10來比音場與推力會有蠻大的提升。EQ的Sound Signature偏於中音與低音一些,當耳機煲開的時候會感受到非常清透而且punch感十足,是音質非常有水準的一副耳機。而缺點就是這副耳機佩戴的接入點是硬塑膠,如果你耳朵小一點會有點不舒服。另外就是keyseries app還沒有把這款耳機列入,所以還無法做降噪深度、eq的調整,希望後續有改善機會
👉購買連結 - https://bit.ly/2U4co54
5. Nuarl N6 Pro
跟台灣品牌Xround Versa 一樣,都有跟台灣耳塞品牌大廠Spinfit合作,出廠就有搭配Spinfit的可撓式耳塞,舒適的耳塞也是很多用戶買單的關鍵。音質部分在中音比較飽滿,音場的定位感與精準度夠,5K以下絕對可以考慮音質優先的耳機。連線穩定度與配對問題比較多,需要常常手動排除連線問題,在意連線問題的話就要考慮一下了
👉購買連結 - https://bit.ly/36RmU4B
6. Anker Soundcore Liberty 2 Pro
得力圈鐵同軸單體的設計,這款耳機可以在低中高音都有很清晰與突出的表現,戴到耳朵中各種樂器,高中低頻的交匯融合,很像在耳朵開演唱會一樣很有臨場與環繞感。新版app還可以直接採用Grammy Awards 10名製作人配好給你的EQ。以音質為主要考量的話,這副耳機是我心目中想到音質排名No.1沒有之二的選擇!
👉購買連結 - https://bit.ly/3cpQ7ok
7. XROUND Versa
附上Spinfit的可撓式矽膠耳塞,所以佩戴起來還蠻舒服的。音質的punch感也十足。最大的特色就是有很均衡的音色、舒適的spinfit耳塞與內耳耳翼固定。缺點的部分就是實體按鍵直接做在耳機上面,要按壓會感到耳朵不舒服。剛購買還出現連線問題,這些小問題要注意一下。不過總體而言它的音質、舒適度,已經讓它擁有了一些支持者
👉購買連結 - https://bit.ly/2BoNCWM
8. TaoTronics IEM監聽系列 Duo Free+
3500元左右CP值非常高的耳機,以音質三頻均衡聞名,聽Acoustics或是vocal的首選。雖然沒有ANC主動降噪,但他的IEM耳機外形,可以帶來很好的監聽級的被動抗噪效果,能帶來的很好沉浸感與絕佳被動抗噪感受。所以你想要一副音質好、續航不錯、皮革外觀,價格不錯的耳機,這副耳機真的很值得考慮,若要聽Vocal為主的unplugged音樂我就會選擇它,真的很過癮
👉購買連結 - https://bit.ly/3cmB5Qw
9. Anker Soundcore Life Dot 2
續航力+充電艙續航力有100小時,續航力超強。這副旋渦狀可以直接插入耳廓很舒服。推力表現非常優異,音量設定開到一半就比大多真無線耳機還要大聲。Thumping Bass單體帶來的推力真的實至名歸,一半音量與物理隔絕的抗噪效果就很好了。2500元以下這個價位段性價比超高,有著超強續航力、超強防水、很好的封閉抗噪性,這副耳機是最佳選擇。但如果要通話的話,就要再思考一下了
👉購買連結 -
10. SAMSUNG GALAXY Buds +
音質特色就是比較乾監聽感覺有AKG的EQ特色,音場感不廣比較集中在中音部分。前端不是非常入耳的關係,所以隔音就沒有一般入耳式這麼好,嚴格來說只能說算是半入耳式,所以被動抗噪效果就沒有入耳式來得好。不過這副的整體外觀,跟廣大三星手機的體系連線穩定度與用戶體驗不錯,三星用戶可以考量去選購
👉購買連結 - https://bit.ly/2Xq1Pv7
11. Monster 真無線系列 Clarity 101 Airlinks
魔聲經典的Pure Monster Sound美國調音職人款,除了出色重低音以外,在中音、低音、高音也都富有顆粒度與穿透力,是非常還有辨識度的。不會像以往Monster Beats時代只有含糊不清的低音,很適合聽美國搖滾、鄉村類型的曲風。SecureFit的耳翼佩戴非常穩固,是評測中從側面看最服貼,最不容易被察覺的耳機。採取斜入耳式的佩戴,被動抗噪效果也相當不錯。通話效果以入耳式耳機也有中上水準,是一副綜合水準及CP值很高的耳機。
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12. AVIOT TE-D01G
近期在日本崛起的日本新創耳機品牌,很專注在女性市場的真無線藍牙耳機品牌,產品線整體的特色都以女生比較喜歡的顏色為主。它的外觀有著小巧正方形的充電艙外觀。它的入耳式設計沉浸感不錯,所以物理抗噪效果不錯。除了AAC還支援aptX算是蠻全面的一副耳機,如果你追求設計感且比較喜歡潮流配色,不可以錯過
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13. Monster Achieve 100 Airlinks
不錯的規格但超殺的價格,50年大廠超高的CP值,不到2000元就能入手。產品特色是承襲了美國Monster魔聲大廠的EQ特色-重低音。剛佩戴的那副耳塞不夠服貼,後來換上Spinfit XL耳塞整個音質就提升了好大檔次,佩戴舒適與穩固性也提升了很多。如果你預算只有2000左右希望有動次打次的EQ,這絕對可以入手的預算先決耳機!
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14. Anker Soundcore Liberty Air 2
完美相容了cVc 8.0軟體降噪技術+4個高階硬體降噪mic,通話效果是評測以來真無線藍牙耳機中最好的,甚至在戶外還些許超過AirPods Pro的表現。音質表現另一大亮點,在清晰度Clarity與Mids,Trebble表現特別突出,駕馭disco , funk曲風很適合。雖然Air 2沒有ANC降噪,但是就在音質、通話方面做到了雙工的極致,對於同時有通話與聽音樂需求,是綜合考量的首選!
*官方已取消入離耳偵測功能*
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15. TaoTronics SoundLiberty Free
Soundliberty 53的升級款 Liberty Free。音樂音質、通話音質、連線速度整體都上升到另外一個層次。升級不加價非常有誠意,很適合有預算追求CP值的你購入。它是入耳式的所以也比AirPods 2那種半入耳還要再安全穩固。音質部分音場寬廣,有種監聽乾的感覺,EQ會集中在低音多一些,就是bass音的下潛力比較充足,中音唇齒音清晰。1副AirPods Pro可以買個5副Liberty Free耳機,即便壞掉了也不會心疼。
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16. Anker Soundcore Spirit X2
直覺側邊實體功能按鍵,長按功能鍵開啟bass up,設計上真的有為運動者想到,相當貼心。入耳式的卡榫也比較深,我戴久會有一些不舒服,不過有可能是我自己耳朵的關係啦。這副耳機對我來說都比beats pro好很多,首先是很實惠的價格,與他的bass up 的重音質再強化,IP68防水防塵也超級穩固,如果你有在運動可以考慮這副耳機,真的很讚。
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17. funcl Pro
覺得最舒適的運動耳掛耳機,矽膠耳掛很軟。整體來說價格+音質 total package,都適合喜歡運動、跑步、健身的人佩戴。之前影片有介紹過,缺點就是空隙大空氣比較容易進去,推力相對弱,音量要開到3/4才比較有感覺,而且還是使用micro USB連線口。不過瑕不掩瑜,我心目中cp值最高的耳掛運動耳機。
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2020年 真無線藍牙耳機選購與推薦指南 - https://www.techteller.com/sci/best-t...
必讀好文 在 TechTeller Youtube 的精選貼文
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【影片快進】
00:19 AirPods Pro
02:14 SENNHEISER MOMENTUM True Wireless
04:16 Anker Soundcore Liberty 2 Pro
06:33 TaoTronics Duo Free+
08:35 Aukey Key Series EP-T10
10:13 Sabbat E12 Ultra
11:28 Monster AirLinks 101
13:02 AiPower Wearbuds
14:12 Worth Mentioning - Soundcore Liberty Air2, Bose SoundSport Free, Funcl W1, Astrotec
1. AirPods Pro
Henry我也很喜歡他音質整體的表現,就是均衡全面而且清透,人聲也很細膩。如果你是Apple的使用者,在這個蘋果周邊的Ecosystem (生態系下),體驗真的很棒
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2. SENNHEISER MOMENTUM True Wireless
這副耳機是真無線中數一數二的音質首選,實測下來感覺跟安卓適配程度比較高,蘋果在app使用上卡卡的。這副耳機在2019年初也有搭載Transparent Hearing,低延遲的aptx LL、高音質aptX解碼讓Android用戶也能夠有更好的體驗。不過就是單體比較大佩戴上,感覺塞滿耳朵,沒有鯊魚鰭所以不適合運動,加上續航力表現沒那麼好。最後就是價格接近一萬比較高,所以比較適合喜歡聽音樂的發燒友~ Henry自己的預算也沒那麼高,這隻是買二手的,由於常常通話跟運動的關係,這隻比較不適合,所以平常不會常常佩戴。偶爾想要聽Stevie Wonder會拿出來品味一下,不算在Henry的Pocket List裡面
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3. Anker SoundCore Liberty 2 Pro
這款耳機有著科技感的外觀,有很穩固的鯊魚鰭、還有7副各種尺寸的舒適耳塞可以選擇。佩戴去運動相當舒適。圈鐵聲學設計也能帶來低中高頻的三重混合感受,是很舒服與過癮的感受。在音質、可玩性、穩固性、價格做到了很好平衡,在5000左右的價位如果你想買一隻音質靠譜的耳機,就是它了。不過小缺點就是因為驅動單體比較大的關係,所以整體體積比較大。尤其是對於大部分小耳朵的女生或是某些少部分小耳朵的男生,要記得選擇更小的耳塞,並且塞入耳朵之後,往耳橋去把鯊魚鰭卡好,才不會不舒服或戴不穩哦!
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4. TaoTronics Duo Free+
這副耳機是3000元左右CP值非常高的耳機,強調人聲的音質並且均衡的EQ表現,雖然沒有ANC主動降噪,但他的IEM耳機外形,可以帶來很好的監聽級的被動抗噪效果,表現也相當全面。所以你想要一副音質好、續航不錯、皮革外觀,價格不錯的耳機,這副耳機真的很值得考慮
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5. Aukey KeySeries EP-T10
如果你要一副佩戴舒適、適合運動、而且你喜歡重低音,想要一副耳機外觀耐看而且性價比高的耳機,這副Aukey T10也相當適合你。國外的YouTuber 大神JimsReview甚至拿他跟Sony, Sennheiser 比,說是性價比高音質表現不俗,不過每個人的taste不同。終究這款耳機不是我的菜,我喜歡人聲多一些。不過去健身的時候,我喜歡他的重低音帶給我的節奏感與音場感受,喜歡重低音與外觀控的你可以參考看看。
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6. Sabbat E12 Ultra
Sabbat E12 Ultra算是在市場上一直滿受到歡迎的耳機,首先他有很炫酷的外觀,有非常多顏色可以選擇。音質調校也算是清透,解析度也很不錯,有試聽過的人都覺得表現很不錯,CP值很高。有搶眼的外觀,無線充、TYPEC充電,輕巧便攜的充電盒,這一點一滴都讓這款耳機不容被忽視。不過整體單體比較小,推力會比較差一些,就是大概開到音量70%才會聽到一些聲音的細節。另外實測Apple iPhone 8 Plus看Youtube會有一點聲影不同步的現象,會有能察覺的lag。然後通話方面雖然有cVc8.0降噪,但實測也不盡理想,不過也瑕不掩瑜是一隻性價比很高的真無線耳機,因為價格不用3000元,有這樣的音質與輕巧便攜的小體積,與大小適中的單體,很有很外不同的顏色與樣式能選擇,也適合很多小耳朵的女生佩戴。
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7. Monster Clarity 101 Airlinks
我認為是相當值得買的真無線藍牙耳機。畢竟他的調音就是真正美國調音師調的,音頻整體立體感夠,聲音偏監聽等級也比較乾,可以還原音樂本身的純淨,能明顯聽出跟市面上大部分真無線耳機不同的調音感受。雖然價格便宜,但是音質有超乎水準的感覺,音頻也是Monster魔聲的強項,佩戴的舒適感與穩固性也很好,IPX5防水等級也適合外出小雨跑步,所以我整體給這副藍牙耳機 不錯的評價。
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8. AiPower Wearbuds
整體音質EQ調校滿均衡的,音色表現也相當清透。不過我覺得手錶的功能與使用上跟我的華米AmazFit還是有一定的差距,不管在UI, UX的體驗上,都是華米比較好一些。這款就是2合1別太強求了,總體的手錶體驗不算非常好,不過這個真無線的概念還是第一次有,所以我認為他是今年最具創意的真無線手錶?
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值得一提第1款. Anker Soundcore Liberty Air 2
通話優秀,CP值高,音質優秀,是AirPods 2通話上的好替代品。也有支援aptX音頻解碼,如果追求比AirPods好的音質,但不希望犧牲掉通話音質與外觀的話,這款很適合入手!也能透過自帶soundcore app調整EQ,所以整體可玩性與AirPods 2比豐富許多~
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值得一提第2款. Bose SoundSport Free
穩固專利鯊魚鰭,單體雖然大體積大,但穩固性運動性最佳!音質表現沉穩優秀,續航力稍差,但整體設計感強,外觀抓眼很適合健身劇烈運動佩戴
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