［關於強迫症，我想說的其實是飲食疾患］
#那些強迫自己過食又強迫挖吐的
「強迫症定義：有反覆出現的意念或行為，例如怕髒（反覆洗手）怕胖（催吐）怕餓（進食過量），影響到個人的情緒跟生活功能，即使有意識是不正常的情況，卻無法遏止強行出現的意念以及規避此意念的對應行為。」
最近東森有一個即將開播的新節目，由羅時豐跟胡小禎主持的「今晚開讚吧」，邀請我上節目以專家的身份分享因疫情國內升溫的潔癖（強迫症）現象。
雖然我不是身心科醫師，但是焦慮相關的症狀倒是在家醫科門診看的不少。其中 #飲食疾患（暴食症跟厭食症）常常起源於減肥瘦身，有些個案是從學生時代（甚至是國小）就開始減肥，經歷節食飢餓又暴食復胖的惡性循環幾次後，變成厭食症跟暴食症的時有所聞。
個案一，是在經歷3個月左右的極低熱量（<800卡/天）節食減肥後瘦了10幾公斤，但是母親節那天破戒吃到一口蛋糕後就開始停不下來的瘋狂大吃甜食，到最後變成暴食症而去身心科就醫。
註：暴食症(Bulimia Nervosa)：
（1）每週至少有兩次無法控制的暴食，在短時間(兩小時內)吃下常人無法吃下的量，且暴食當下對吃食行為有失控感。
（2）一再出現不當的補償行為以避免體重增加：如禁食、催吐、過度運動、使用瀉劑、利尿劑、灌腸等。上述暴食與清除行為，每週出現兩次以上，至少達三個月。
（3）自我價值感與體重身材形密切相關
這個完全就是「 #節食造成的暴食現象」，本來好好的一個人，因為不正確的減肥方式，造成腸道菌的破壞跟腸-腦軸 （gut-brain axis) 相關的血清素分泌失調跟反饋機制，造成憂鬱情緒跟過度進食行為。
而厭食症有一種亞型叫做「 #暴食清除型」，常常在看似體型正常但BMI過輕或體脂率相對過高的女性身上。
個案二，就是從學生時代開始減肥，對於變胖這件事有強烈恐懼，但是出社會工作後不希望同事知道自己在意身材，也害怕讓人知道自己的節食行為，所以在跟同事午間聚餐時都會吃下「過多的食物」，然後再進行去廁所挖吐的行為。除了會造成營養不良外，胃酸對食道的侵蝕跟病變也是胃癌的危險因子，個案明明知道這是不正常的行為，但已無法阻止這樣的情況。
我自己大學時代有一陣子也是有類似情況，雖然時間很短，但是也曾一餐吃掉五個麵包，然後後悔再去催吐或吃瀉藥，上網google了症狀發現是減肥的壓力造成，開始了自救的歷程，後來再也沒有出現這樣的現象。
所以我非常能夠了解飲食疾患的痛苦。而大部分社會中這樣的人，是不會去身心科就醫的，我非常高興至少她們願意鼓起勇氣來診間找我，讓我跟她們一起面對、並肩作戰，我希望讓她們知道自己不是孤獨的，在我們身上還有很多沈睡的上億隻好的微生物，都是我們的戰友，可以透過一段時間的飲食調整跟團體治療，補足飲食疾患造成的營養不良，改善失衡的菌相，是從一切的根本—-腸道，開始重建自己跟食物的關係。
不要害怕吃下去的食物，吃多少壞的，我們就來補多少好的，人生不用完美，飲食也是一樣，生態系是個互相制衡、相輔相成的概念，只要好的永遠超過壞的，我們就會慢慢往更健康的方向前進。
每個人身上好的微生物🦠都有牠的儲備量，就像人類還未被開發的腦容量一樣，永遠有機會激發出來，現在開始調整飲食，永遠不嫌晚，一起加油💪
#圖文不符來個潔癖主題的大合照
#潔癖救台灣 #強迫症 #飲食疾患 #暴食症 #厭食症
強迫症自救 在 Re: [求助] 強迫症的治療- 看板Psychiatry - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《isee0404 (isee)》之銘言：
: 我親近的朋友得了強迫症
: 症狀是每過一陣子會想要重新安裝自己的手機與電腦
: 安裝只要覺得不順暢就會重新來過
: 可以耗上一個禮拜的時間
: 醒來就在做這件事 一直重覆循環
: 無法工作 也不洗澡 吃很少東西
: 他一直有接受治療 吃藥與心理諮商課
: 大概一年多了
: 我感覺強迫症的症狀似乎沒有好轉
: 吃藥的部份 有控制好他的情緒（容易暴躁）
: 但強迫症狀還是一直在...
: 另外他也無法寫字 寫字會覺得沒寫好
: 覺得不舒服...
: 在這樣的情況下他無法去外面工作
: 需要父母協持
: 我不是患者本身 真的很難體會他們的心情
: 每個人的隨著時間往前邁進
: 他的時間像是不斷在原地踏步
: 沒有人會希望自己是這樣的...
: 若有類似經歷的人 是否能分享相關經驗呢？
我本來想私信回您的，但想說也許有一樣症狀的朋友們也許能夠有點幫助，
所以用回文。
我也是強迫症(obsessive compulsive disorder, 以下稱OCD)患者，
我是今年9月的時候確診的，目前也是定時吃藥跟諮商。
我自己覺得我有這樣的症狀可能已經有4-5年了(今年27)，
只是之前覺得沒有嚴重到影響到生活，
再加上以前對身心科吃藥這件事有點抗拒(可能以前刻板印象之類的QQ)
，所以一直都沒有去看醫生。
OCD會有強迫思考(obsession)，以及伴隨之強迫行為(compulsion)，
強迫思考有很多種類型，像是有害怕污染(懼怕細菌、病毒)的，質疑自己性傾向等等的，
各式各樣，並且會帶來強烈的焦慮感。
以我而言，這陣子的我是腦中會突然出現一些關於傷害的畫面或是想法(3年前是很擔心病
毒之類的，HIV or 病毒性肝炎)，當出現時我就會很害怕，因為那想法會讓我很痛苦，
有時候，我甚至會害怕想法出現的時候，該不會就是等於已經做了
(因為我擔心我在想法出現的時候，會不會無意識地去做，然後我自己不知道)。
因此我會產生的強迫行為，就是去檢查以及反覆跟親友確認，檢查是為了確保剛剛沒有
發生我所擔心的事情，跟親友確認也是為了確保我剛剛沒有做什麼事情，諸如此類的。
之前很嚴重的時候，我會感到很難過，會覺得自己怎麼會有這些想法，
並覺得自己很糟糕，然後質疑自己該不會是個大壞蛋，然後就大哭。
我除了看醫生(主要是開藥)跟諮商之外，我自己也有去看幾本OCD的書，
從裡面學習一些應對方式，我覺自己的得生活品質改善很多，
我直接分享一下我怎麼將書中的方式應用在強迫思考來臨時的實戰經驗。
大抵就是接納強迫性思考，並且試著不要去做強迫行為。
1. 強迫思考就是想法，試著覺察(mindfulness)想法。
當我腦中突然出現傷害的想法時，我會試著去察覺，
啊，有侵入性的想法出現了，而不是直接陷入想法之中以至於被想法帶著走。
通常每個強迫症都會有自己比較擔心的部分(也許是傷害、汙染、不對稱，各式各樣的)，
而且都會伴隨很強焦慮感，我覺得這也能作為覺察強迫思考的參考。
1-1我在書上有看到一種方法，大概是說請想像你身處在一個情狀，你必須要回答一個問題，
答案直有yes or no兩個，如果答錯就會馬上被指在你額頭的槍射死，
這問題就是，「你覺得你這個擔心是不是強迫思考」。我覺得這個方法也蠻讚的XDD
2. 想法就是個想法，接納想法，不要分析它演繹它跟評價它，也不要刻意排斥或抹去它
，專注在你本來當下在做的事情。
在之前，傷害想法出現時，我會擔心我該不會是壞蛋吧，或是我不應該這樣想，
我不想要再這樣想了，或是去分析為什麼我會有這種想法，想法會不會有什麼隱藏意義?
諸如此類的。但我的經驗告訴我，這就只會讓自己更痛苦，更焦慮。
現在的我，我就是告訴自己，oh~侵入性的想法來囉~~，好吧，你出現時，
我的確被你嚇到了，而且讓我感覺到很焦慮，但我還是要專注做我自己當下的事情，
例如我可能當下正在吃早餐，試著把專注度從侵入性的想法，
帶回到你當下美好的早餐時刻，好好享受肉鬆御飯糰的味道，以及超好喝的鮮奶茶。
3. 當有意識到他是一個強迫思考，接納它並活在當下，我的強迫行為就能有效減緩。
之前的我都會很常回頭檢查，確保剛剛自己沒有傷害人，或是不停的問伴侶親友，
確保我剛剛的確我沒有做這些事情，這些強迫行為雖然有助於緩解焦慮，
但我必須說它的邊際效用降低的很快，所以我的伴侶有時候一天要接受我多達10幾次
的確認性詢問，並且持續好幾天，甚至好幾週，但因為被安撫後的一陣子，
焦慮感還是會回來；或是要越檢查越久。
現在的我會儘量減少甚至拒絕去做這些強迫行為，
雖然不做這些行為一開始還是會超級焦慮的，但是時間一長，焦慮感是會逐漸舒緩的，
我有時候會鼓勵自己，例如，剛剛我很棒沒有回頭檢查，
，我等等就買好喝的紅茶拿鐵犒賞自己，或是去吃好吃的東西。
4-1 避免迴避類型的行為。我之前會因為傷害性想法出現，害怕會不會真的去揍人，
所以行走時，會把我的手緊貼我的褲子，想要好好控制自己；
但我現在我去意識到這件事情是OCD希望我這樣做的，
我就偏偏不依照OCD想要的方式走，順其自然的走路，讓手自然擺動，
我知道會很焦慮，但試著把自己專注在當下吧!但的確久了焦慮感也是會舒緩。
4-2. 對自己同理，而不是責備自己，試著思考自己並不孤單，
我覺得也有助於讓自己減緩強迫行為。
我會告訴自己，OCD盛行率如果是1%，全世界有6000萬人都有跟我面臨類似的痛苦，
大家都好辛苦，都被各種想法折磨著，我不孤單，很多人都在努力與OCD共存，
那我也得試著努力一下，我這次可以努力的，
OCD讓我一直很想要去檢查，讓我很想要去問我的伴侶親友，但我這次絕對不要再順
著OCD的意，我不會去做強迫行為的。
除了以上的實戰經驗外，我還有從事以下活動
1.冥想：我大概每兩天都會冥想一次約20分鐘（之後可能會每天吧XD），我覺得冥想能讓
我自己比較能覺察，更容易將心神專注在當下，而且心靈比較平靜。
2.運動：我幾乎每週都會慢跑3-5次，每次約30分鐘。不得不說運動完心情超好。
3.有空去曬太陽(小心曬傷)：一樣看看藍天白雲還有感受溫暖的陽光，
會覺得很感恩，覺得活著真好~
你問我現在好了嗎？我好多了，但有時候也是會有不如意的時候
我的強迫思考到現在還是會有，我有時候還是會很焦慮到一個不行(尤其是在很身心疲倦
的時候 ex:晚上下班的時候)，並還是會去做一些強迫行為，例如回頭檢查，跟伴侶親友
詢問確保剛剛一切沒事等等的，
但是我都會告訴自己真的不要放棄，也許這次的確順了OCD的意做了強迫行為，
但不代表之前做的努力都是徒勞無功的，
試著告訴OCD，這次不小心讓你贏了，下
一次我將扳回一城。不要放棄希望!共勉之~
但我覺得我這陣子工作專注度提升很多~而且更能活在當下享受生活了XD
也覺得以前對自己真的是太嚴格了Q_Q善待自己才是真的!
以下書單供參考：
1.The OCD Workbook: Your Guide to Breaking Free from Obsessive-Compulsive
Disorder
2.The Mindfulness Workbook for OCD: A Guide to Overcoming Obsessions and
Compulsions Using Mindfulness and Cognitive Behavioral Therapy
3.Brain Lock, Twentieth Anniversary Edition: Free Yourself from
Obsessive-Compulsive Behavior
4.Overcoming Unwanted Intrusive Thoughts: A CBT-Based Guide to Getting Over
Frightening, Obsessive, or Disturbing Thoughts
5.走出強迫症--找回美麗的日子（簡體書）
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Psychiatry/M.1542535934.A.31C.html
※ 編輯: tom192180 (118.233.158.117), 11/18/2018 18:14:43
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