『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。
（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。
（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。
（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。
（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。
事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？
我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。
工作一直出錯 在 [問題] 工作2年了卻還是一直出槌.沒有效率- 看板Salary 的推薦與評價
下班前被主管洗臉一頓，他說"為什麼你做事都那麽沒有效率，每次都在處理鳥事，正事
都做的零零落落。
真的很難過，但這是我自找的，因為我知道自己做的很不好，總告訴自己要努力去改變，
卻又不行動，所以一直惡性循環。
我在一家工程公司工作2年了(薪資26k)，我總是一直不斷的犯錯.忘東忘西.出錯，甚至最
離譜的事→公司的網頁要重新改版，主管有請了專門設計網頁的設計師，讓我去完成網頁
，雖然我只要把內容資料.照片整理好給設計師，但不知我什麼我內心很排斥，非常的不
想做，所以一拖再拖，已經拖了一年，中間被唸過很多次，被唸過後做了一點點又繼續擺
爛，我知道自己很糟糕，連我自己都很討厭這樣的自己，但我真的很不想做。
說說我們公司的人員及工作，辦公室人員只有主管x1.會計x1.助理x1(我)，以及新進小妹
x1(3天)，人員4個就沒了。
會計→負責帳款的部分
主管→工地監督.工程進度掌控.報價.業主溝通.做決策....工程的事
我的工作→一般的文書(電話處理.報價單發送及聯絡.標案文件.信件處理)，採購(訂料.
追蹤.回報.下貨簽收.廠商詢價).畫工程圖，材料分解.徵才面試及帶新人，有時需跟主管
去工地(現地丈量.看工作.工地拍照)，還有雜七雜八的事(幫老闆比價買東西.主管及師傅
零用金登記.對帳款.跑腿)。
最近主管都把案子丟給我做，我畫圖.估價完後給他審核ok過才會發出去，但我估的速度
真的很慢，且每次做事又會有一堆的事情插進來，我就沒辦法專心完成，然後主管就會一
直唸我怎麽速度那麽慢或又是我哪裡出槌……真的覺得很無力!
是否我真的不適合做這份工作，真的一直有離職的念頭，因為一直被罵且對自己真的覺得
很糟，會覺得換份工作是否比較好，且也可以看看其他環境，但又覺得自己的能力很糟，
之前公司也沒人可接我的工作(還好最近有新人進來)，且公司沒叫我滾蛋，所以就一直呆
到現在。
能請各位大大教一下如何提升效率及記憶力(因為我一直忘東忘西)，希望我能在工作上加
油一點，希望不要再一直出包。
要勇闖未來而離職，不要狼狽逃跑的離職!
Ps.如不適合PO文在這請跟我說，我在刪除，真的謝謝大家!!
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我知道自己很糟，所以請各位大大們幫忙，看是否有什麼能讓自己清醒點的方法!
※ 編輯: honeyapple (110.27.26.53), 09/24/2014 23:31:55
※ 編輯: honeyapple (110.27.26.53), 09/24/2014 23:43:11
我要訓練好分辨重要性，謝謝您!
步，謝謝您!!
2.不熟悉估的項目，所以沒辦法掌握實際金額。
謝謝您。
※ 編輯: honeyapple (110.27.26.53), 09/25/2014 20:09:43
※ 編輯: honeyapple (110.27.26.53), 09/25/2014 20:11:04
錯誤，也謝謝您的回文。
事情，也不願去了解主管的想法及步調，總以為的案子過了就算了，而不會做出檢討，魔
鬼藏在細節裡，我要努力來抓惡魔，謝謝您的建言，謝謝。
，謝謝您的回文。
※ 編輯: honeyapple (39.13.151.127), 09/28/2014 10:53:39
加油，讓自己更有責任感!!謝謝您～
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