#叔叔阿姨我不想努力了 泌尿專科醫師也回答不出來的問題
🔷沒有性行為 會不會得到性病?
這就像是新冠肺炎的疫調一樣 除了你自己 還要調查你的伴侶 但是又有誰能夠完全知道另一個人發生過什麼事呢?
👨⚕️張醫師的建議
👉保護好自己 及早檢查與治療 避免傳染給別人 大部分的性病都是可以檢查及治療的 千萬不要放棄治療
https://uro911.com/關於包皮龜頭炎成因-男人心裡最軟的那一塊/
🔷頻尿(膀胱過動症) 到底為什麼?
目前醫學上 頻尿(膀胱過動症) 是沒有原因的/找不到致病機轉
張醫師知道 你被這個問題困擾很久 聽到這個答案一定很不爽
許多專家學者做了那麼多的實驗與研究都找不出原因的東西
希望在一次看診 就找到原因 一次用藥就好 這真的超出張醫師的能力範圍
👨⚕️張醫師的建議
👉生活習慣的修正 可以緩解大部分的症狀 問題是大家無法接受
改變自己的習慣 打開耳朵先聽進去張醫師給你的生活建議 不要因為找不到原因就對張醫師森七七
頻尿夜尿生活衛教 https://uro911.com/攝護腺肥大-一夜三次郎/
🔷夜尿 為什麼我以前都這樣(喝茶/喝咖啡/睡前喝水)都不會 現在就會
夜尿的致病因 是多機轉的 需要很多科別 像是糖尿病/心臟病/呼吸中止/睡眠障礙一起介入
多年的問題 一次看診 就找到原因 一次用藥就好 這真的超出張醫師的能力範圍
👨⚕️張醫師的建議
👉睡前兩小時 不要喝水 大部分的人的可以改善很多 只是大部分的人 不願意改變自己的習慣 先試試看 不要設限
頻尿夜尿生活衛教 https://uro911.com/攝護腺肥大-一夜三次郎/
🔷尿道痛/膀胱痛/會陰部痛(慢性骨盆腔疼痛症候群) 到底為什麼?
很遺憾的慢性骨盆腔疼痛症候群 目前原因/致病機轉不明
張醫師知道 你被這個問題困擾很久 聽到這個答案一定很不爽
但是世界上那麼多的專家學者做了那麼多的實驗與研究都找不出原因的東西
一次看診 就找到原因 一次用藥就好 這真的超出張醫師的能力範圍
👨⚕️張醫師的建議
👉大部分的狀況 都可以以藥物治療緩解 目前也有新的療法-低能量線性震波 可以選擇 但是要自費 就要看能不能接受了
https://uro911.com/男人痛痛病-慢性攝護腺炎/
🔷血尿會是癌症嗎?身體有其他問題嗎?
血尿的原因很多 癌症占不到1% 還是會先從最常見的原因開始找
只能一樣一樣排除 希望在一次看診 就找到原因 一次用藥就好 這真的超出張醫師的能力範圍
目前世界上 沒有一個單一方法或檢驗 就可以全身有什麼問題/癌症
👨⚕️張醫師的建議
👉小心地追蹤血尿 聽從醫師的建議 如果在追蹤的過程覺得有異樣 都會建議病人轉診 如果還是真的很擔心身體出甚麼毛病 想跳過健保規定 醫院有很多自費的高階健檢可以做 或許可以考慮
https://uro911.com/尿潛血顯微血尿十大原因/
🔷在診所驗尿正常 再去別地方就診驗尿有感染?
醫師只能看當下的問題 當下檢驗正常 並不代表之後不會 變陽性 醫師並沒有預知未來的能力
現在新冠肺炎也是 第一次驗 甚至第四次 才驗出陽性
👨⚕️張醫師的建議
👉 一般會請病人 三天再回診 複驗尿液 再度確認 如果中間有感覺症狀變嚴重 盡早回診
https://uro911.com/下腹痛/
🔷我身體到底有沒有結石 ?
結石如果有腎水腫/血尿 才需要積極處理 一般結石大於0.5公分以上才會造成問題
如果你的結石很小(細沙?) 目前沒有任何影像檢查並沒有辦法提供100%的診斷率
在診所針對很小顆/沒有造成血尿或腎水腫的結石 在健保的規範 只能做有限的檢查 是很難診斷出來的
👨⚕️張醫師的建議
👉診所可以幫忙判斷結石緊急需要處理的狀況 (腎水腫) 如果想知道身體有沒有無症狀/或很細微的結石 建議到大醫院檢查 診所很多陰性結果的檢查 都會被健保局認定為不必要檢查 會被放大回推罰錢
https://uro911.com/結石檢查流程之那些健保核刪教我的事/
🔷性功能會好嗎?
性功能最大的影響因子是年紀 再來是身體狀況的累積(糖尿病高血壓心血管疾病) 沒有人能把身體機能回到年輕的時候 只能盡可能地減緩老化的速度
👨⚕️張醫師的建議
👉先解決當下的問題 找一個目前有效的方法 身體機能的改善 是需要長時間的照顧跟改善的
https://uro911.com/勃起功能障礙成因/
🔷吃藥越來越嚴重 你是庸醫嗎?
診所開的藥物 藥效都很輕 也都是解決症狀治療疾病的藥物 會變嚴重一般都是疾病本身的進展 或是 對藥物過敏/副作用 這些都是沒辦法預期的
👨⚕️張醫師的建議
👉有任何問題提早回診 若診所無法處理的狀況 張醫師都會轉診 相信我 沒有醫師會想害病人的
https://uro911.com/泌尿道感染抗生素使用-四不一沒有/
尿潛血原因 在 Facebook 的最佳解答
大腸癌對於國人的威脅大家還是不要輕忽。
一位糖尿病患者,
因為太太希望我幫他調理體質,
在我這裡健檢,
發現大腸癌指數CEA上升,
三催四請請他回去檢查,
才發現大腸癌第三期。
一位女士為了調理體質,
來我這裡檢查,
也是發現大腸癌指數CEA上升,也請她回去先做大腸鏡檢查,
確診為大腸癌。
大腸癌的指數CEA是大腸癌最常用的癌症指數,
但其他可能原因還包括肺癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、胰臟癌等,
不過當CEA數值升高,
也不是一定得到惡性腫瘤,
例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍、腸道發炎、憩室炎都有可能會上升。
另外,老煙槍也可能被檢查出CEA數值過高,
這類朋友也要多注意。
家族史如果有大腸直腸癌或者是息肉、
作息不正常、
愛吃肉、少吃蔬菜水果的朋友,
都必須要固定時間做健康檢查。
如果很懼怕做大腸鏡,
那麼每年做糞便潛血檢查,
順便抽血檢測這個指數,
也是可以作為大腸直腸癌腫瘤篩檢的輔助工具之一。
早安各位好朋友!
#大腸癌
#腫瘤指數CEA
尿潛血原因 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
#teaching #hematuria
血尿:泌尿科?腎臟科?
血尿的定義是至少二次尿液紅血球 ≥ 3-5/HPF,而不是尿液試紙潛血陽性,因為後者也有可能是血紅素尿(血管內溶血)、肌紅素尿(橫紋肌溶解症)。其盛行率高達 10%,其中最重要的鑑別診斷是泌尿科和腎臟科的病,雖然大部分的無症狀性血尿都找不到原因。
泌尿上皮癌(UC,腎盂、輸尿管、膀胱)的危險因子是男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品(苯類,aromatic amines)或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑(cyclophosphamide,alkylating agent)、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬(砷)、放射線等。要注意的是 UC 造成的血尿大部分是無症狀的。
在一個血尿的病人,一定要先排除是否有泌尿道結石或泌尿道感染(盛行率都很高),而泌尿上皮癌的先驗機率是 IgA 腎炎的 4 倍。前者要看泌尿科,後者要看腎臟科。
血尿的臨床指引認為單純抗凝固劑與抗血小板劑很少單獨造成血尿,並建議要先排除暫時性的原因如婦產科的原因(月經、其他)、泌尿道導管或手術、劇烈運動等。然後要常規做腎臟/膀胱超音波、血清肌酸酐、ACR/PCR 檢查等。至於尿液細胞學檢查則仍有爭論,因為它只能篩檢高度惡性的 UC,對於低度惡性 UC 的診斷卻有低的敏感性,亦即檢查陰性無法排除此症。
(抗凝血劑/抗血小板劑的確會造成血尿,但是其中仍然有 44% 有泌尿道異常的原因,有 24% 有癌症:Incidence of Visible Hematuria Among Antithrombotic Agents: A Systematic Review of Over 175,000 Patients 2017
https://www.researchgate.net/…/321329698_Incidence_of_Visib…),因此臨床指引建議即使是使用抗凝血劑/抗血小板劑的病人有血尿,仍然要做檢查是否有泌尿道異常或癌症。
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M15-1496…
比較像腎臟科疾病的情形是年紀 < 30 歲、新的高血壓、血清肌酸酐上升、ACR/PCR 上升(> 1 g/g cr)、有紅血球圓柱體、尿液有 > 25-50% 的變形紅血球、有腎臟病的家族病史等。
比較像泌尿科疾病(建議做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 顯影劑泌尿道電腦斷層掃描 CT,同時要考慮放射線造成癌症的副作用)的情形是有症狀、有血塊、懷疑 UC(無症狀、肉眼可見血尿)等。2020 年模擬 100000 人的研究發現懷疑 UC 者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波(不做泌尿道 CT)的策略具有最佳的好/壞處(診斷 UC/放射線造成癌症)比例。
https://medium.com/…/%E6%88%B4%E7%8F%8D%E7%8F%A0%E8%80%B3%E…
尿潛血原因 在 膀胱、男性攝護腺、尿道等出現病變。 尿潛血反應除了血尿 的推薦與評價
胡哲源醫師表示,依據血尿發生的原因,各有不同的治療方法與選擇: ◎發炎:尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、男性攝護腺發炎等,往往會伴隨其他症狀,如解尿疼痛、下腹疼 ... ... <看更多>
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