中秋假期愉快!
北部仍有不明感染源、零星個案,因此疫情中的中秋節,還是存在南北移動帶來的風險。
除了要請大家持續落實戴口罩、勤洗手,高雄市也會在觀光景點、百貨賣場進行人流管制。
避免接觸不特定的人,仍然禁止室外公共場所及騎樓烤肉。
餐廳的部分,建議外帶,內用的部分,請大家繼續落實隔板的規定。
#自助餐 的部分,除了由服務人員夾取之外,顧客自行取菜的部分,取菜夾宜單次使用,假如完成清消,才提供給下一位顧客使用。
因為COVID-19的傳播除了是飛沫傳染之外,另外一個就是接觸傳染。假如共用菜夾,可能會造成整個餐廳的群聚感染。
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學生部分,目前同意接種疫苗比例達94%。
大同醫院洪仁宇副院長,說明大小朋友們關心的 #校園BNT 注射事項:
接種前,會有體溫量測、問診,請學生們要將健保卡帶著,我們也會確認家長的同意書。
青少年接種第一劑BNT後可能會有發燒、疲憊、頭痛、肌肉酸痛,但發燒機會通常只10%,且通常在38.5度以下,多喝水就能改善。
如果不舒服情形超過48小時,或者出現呼吸困難、喘、眩暈、心跳加速、全身紅腫,建議家長帶他們儘速就醫。
或是胸悶、胸痛、心悸等心臟胸口不舒服的症狀,要特別留意,但發生機會經統計比一萬分之一還要低。
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高雄市不在籍長輩,先前曾在高雄接種過疫苗者,我們會來通知。若沒有收到通知書,可和區公所聯繫。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,大魔王的名字大家都不敢說,不管自己家寶貝得到,或是班上有同學得到,家長都如臨大敵,就怕班上要停課。#腸病毒 其實是一群病毒的總稱,寄居在人類的腸胃道,再經由口水、噴嚏、糞便散播出去,傳染力相當強。 【#不是腸胃炎】 腸病毒有6、70種,但跟造成腸胃炎的病毒不同,所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。常...
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小朋友發燒心跳快 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
小朋友發燒心跳快 在 樹果園丁的兒童健康筆記-兒科蔡昕育醫師 Facebook 的最佳解答
🚩孩子發燒,掌握照顧原則免緊張!🚩
最近天氣轉涼,發燒的小朋友也變多了。孩子發燒總是讓照顧者最感到焦慮,甚至有家長每天跑診所,就為了「孩子怎麼還燒個不停啊?」到底小朋友發燒是不是很嚴重呢?發燒期間要注意什麼?退燒藥該不該用呢?園丁醫師整理了門診常見關於發燒的問題,讓大家遇到孩子發燒也不再手忙腳亂囉!
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Q1:小朋友燒到幾度需要到大醫院就醫?
A1:發燒是否需至大醫院就醫?這個問題和燒到幾度沒有絕對關係。發燒的溫度主要和當次生病感染的病原有關,有些病毒特別容易高燒,例如腺病毒、嬰兒玫瑰疹等,雖然燒的溫度高,仍然是自限性的疾病,病程過了自然就會退燒。
🔺需至醫院就醫的情況大約是以下幾種:
1. 精神活力不好:無論燒到幾度,只要孩子在退燒期間精神活力差、甚至意識不清楚,就要去醫院檢查
2. 年齡太小:滿月前的新生兒一旦發燒,就需住院檢查及治療;滿月後至三個月以下的寶寶發燒,也建議需至醫院進行血液、尿液檢查
3. 發燒時間太久:一般感冒發燒較少超過五天,若不明原因發燒超過五天,建議進一步檢查發燒的原因
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Q2:小朋友一直發燒會不會燒壞腦袋?
A2:一般生病發燒幾乎不太會超過攝氏41度,這種溫度的發燒本身不會影響腦子的功能。某些「燒壞腦袋」的狀況,是因為腦炎或腦膜炎疾病所引起,不是單純發燒造成神經損傷。不過若是中暑或是藥物不良反應引起的體溫過高就有可能傷害神經系統,需要積極降溫。
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Q3:孩子手腳冰冷發紫、身體顫抖,體溫卻很高,到底要穿衣還是脫衣?
A3:發燒是因為腦中體溫控制中樞的設定值改變了,所以身體會做出一串反應讓體溫上升,包含週邊血管收縮(所以手腳會冰冷發紫)、身體冷顫產生熱能,當體溫到達設定值,就會感覺熱和出汗。所以要加衣還是脫衣就看是發燒的哪個階段,簡單來就孩子覺得冷就加衣、覺得熱就脫衣吧!
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Q4:退燒藥到底該不該吃?
A4:我在門診遇到的一些家長,對退燒藥的態度十分兩極化,有的希望積極退燒,有些則希望儘量不要給退燒藥。到底退燒藥怎麼用比較好?首先澄清一下,在一般感冒的狀況下,退燒藥只是「暫時緩解」發燒症狀,並沒有治療發燒的原因,所以不管有沒有給退燒藥,整個病程不太會被改變。退燒藥有一定的時效性,時間到了就會失效,所以如果疾病還在持續進行,就會有反覆發燒的狀況。
🔺建議使用退燒藥的情況
發燒時心跳加快、呼吸加速,整體代謝加快,所以心肺功能和代謝系統的負擔會增加。如果本身有心肺系統疾病或先天性代謝異常的孩子,就不適合放任他發燒。另外,有熱性痙攣體質、或是本身有癲癎可能因為發燒加重疾病的孩童,也應該較積極控制體溫。發燒溫度較高(>39度)時,孩子如果有明顯不適、精神活力胃口不好,也可以適時給予退燒藥,幫助孩子休息。
🔺不應過度使用退燒藥的原因
除了上述原因以外,其實不需要太頻繁給予退燒藥來控制體溫。因為發燒本身有刺激免疫系統的效果,適度的發燒可以加速疾病的復原。而某些種類的退燒藥(非類固醇抗發炎藥,例如兒科常用的Ibuprofen、Volren栓劑)除了退燒以外也有抗發炎的效果,所以也會抑制發炎反應、減慢身體清除病原的速度。孩子若處於低燒、精神活力尚良好的狀況下,其實不需要頻繁給予退燒藥的。
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Q5:如果還不到吃退燒藥的時間又燒起來,可以用溫水擦澡降溫嗎?
A5:從發燒的原理我們可以知道,生病時體溫升高的原因是因為中樞神經對正常體溫的設定改變了。所以假設身體認為體溫39度C才是正常,那麼我們就算用物理方法降低體表溫度,身體還是會想辦法再把體溫升到39度,所以物理性降溫只能暫時降低體溫,讓溫度計的數字好看一些。如果孩子本身有心肺功能的異常,更是不適合太激烈的物理降溫,因為體表血管突然收縮對心肺功能的負擔會增加。體溫正在上升時孩子可能會覺得冷、打寒顫,這時不適合做物理降溫;如果已達到體溫頂點、覺得燥熱發汗,則可以適度用溫水拭浴幫忙降溫。
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我常常跟家長說,發燒本身不是我們要治療的目標,造成發燒的原因才是。如果造成發燒的原因並不嚴重,就算高燒也不用太擔心;但若是疾病本身需要積極治療,就算是低燒也不能輕忽。
小朋友發燒心跳快 在 醫聊543 Youtube 的精選貼文
大魔王的名字大家都不敢說,不管自己家寶貝得到,或是班上有同學得到,家長都如臨大敵,就怕班上要停課。#腸病毒 其實是一群病毒的總稱,寄居在人類的腸胃道,再經由口水、噴嚏、糞便散播出去,傳染力相當強。
【#不是腸胃炎】
腸病毒有6、70種,但跟造成腸胃炎的病毒不同,所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。常見的症狀一開始是發燒,以及手足口病、疱疹性咽峽炎,但也由於感染病毒種類的不同,每個人有不同症狀。
【#不怕酒精】
酒精對腸病毒沒用,消毒需要用氯系的漂白水稀釋(氧系的無效),消毒時不需要大規模噴藥噴灑、只需針對常接觸物體表面(如:門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本)重點消毒即可。
【#注意重症前兆】
如果孩子感染了腸病毒,回家除了環境消毒,就要密切觀察是否有以下四個症狀的其中一項,不須集點,只要有任何一項就應該立刻帶去醫院進一步檢查。
1. 持續嘔吐
2. 肌躍型抽搐
3. 嗜睡、精神、活動力不佳
4. 心跳加快、呼吸變急促
【#大人要更注意消毒】
不只是小朋友,大人從外面回到家中也要用肥皂徹底洗手,更換外出衣服或是洗個澡再抱小朋友。如果家中有兩個小朋友,爸爸媽媽盡量一人照顧一個,避免互相傳染。#爸爸媽媽辛苦了
#腸病毒 #發燒 #嘔吐 #酒精 #消毒 #嬰兒 #幼童 #學童 #小學 #幼稚園 #寶寶 #泰德 #貝兒 #podcast
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
小朋友發燒心跳快 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的最讚貼文
被醫生確診腸病毒,最頭大的是在後面的照顧
在家裡面照顧的話,要吃些什麼?要注意些什麼?
大家先要有一個觀念:絕大部分腸病毒都是症狀治療、水分補充、適當的休息,就可以痊癒,請家長先放輕鬆冷靜處理。
Q:需要大規模消毒嗎?
不用,只需要消毒一些比較常會接觸的表面就好了,例如門把、從接觸的桌面
Q:需要一開始就吃冰涼的食物嗎?
不一定,可以先從平常就在吃的食物開始. 有些小孩子忍耐度高、或神經比較大條,就算嘴巴口很多潰瘍,都不一定會感覺會痛。反觀有一些小朋友比較敏感,一兩個破洞就會狂流口水,因人而異。
用這一個大原則飲食方式,可以一步一步來,預防脫水、低血糖的問題。脫水跟低血糖都會造成精神不好
Q :脫水有什麼徵兆?
最簡單的觀察方法:注意小便的量和顏色,小便量變少,或者顏色變深,嘴唇乾裂,精神不好都是一些比較簡單的觀察方法
腸病毒患者往往會住院的原因,絕大部分不在於重症,反而是脫水和沒辦法進食的問題,而需要靜脈注射。
以往大家都或許聽過的 「重症四大天王」:嗜睡、心跳加快、持續嘔吐、抽搐,自從這幾年來D68型的出現,多增加了一個需要注意的前兆:肢體無力或走路東倒西歪
「抽搐」這一個前兆病徵,很多家長都會有疑問:像被嚇到的抽搐,他平常睡覺就會出現一兩次,這樣算嗎?
真正腸病毒的重症所出現的抽搐,有可能一個小時會出現10-20次。請看以下YouTube影片,大家會比較有概念 https://youtu.be/xp1V6OgoDco
#左手擦冷汗_右手按追蹤我的instagram📸:https://goo.gl/EgNyYr
#腸病毒 #脫水 #發燒 #enterovirus #口腔潰瘍 #oralulcer #ulcer #d68 #animation #health #開學
小朋友發燒心跳快 在 小兒急診室常遇到家長很緊張地抱著發高燒的小朋友問: 「醫師 的推薦與評價
其實,人類只要體溫上升,不管是原因是外來的(泡溫泉) 或是內生的(發燒),都會使心跳和呼吸速率變快,這是正常的生理反應,所以要評估一個小孩實際的心跳 ... ... <看更多>
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小朋友 #確診#不舒服#醫師#咳嗽#急診#防疫#中天新聞 小朋友 如果確診有不舒服通常不太會自我表達或想講又無法明確點出問題,醫師點出如果發生咳嗽像狗吠 ... ... <看更多>
小朋友發燒心跳快 在 [問題] 小孩發高燒心跳會很快嗎- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小朋友(5歲多)發燒兩天了
且都燒到39、40度
第二天(禮拜二)仍然高燒時
有打到診所
因為之前開的藥吃完後只降溫一點點
吃藥時間還沒到又到40度
且發燒間隔沒變長
診所說先立即回診看看
回診後醫生開了克流感
昨天晚上9點多吃了一包
但現在仍然39.多
且剛剛突然發現她睡著時
胸口起浮比較大比較快
呼吸比較快的感覺
摸了心臟發現心跳好快
一分鐘到150以上
但因為太快了用數的有點跟不上速度
在想要帶去急診還是等明天
小朋友發燒白天都還好
半夜真的都會莫名緊張
我知道高燒心跳本來就會比較快
可是請問會到150那麼快嗎?
請問克流感吃了一包後
會降溫嗎?
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