今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
「嬰兒生命徵象」的推薦目錄:
- 關於嬰兒生命徵象 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
- 關於嬰兒生命徵象 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的精選貼文
- 關於嬰兒生命徵象 在 高雄好過日 Facebook 的最佳貼文
- 關於嬰兒生命徵象 在 康和產後護理之家-生命徵象測量技術 - YouTube 的評價
- 關於嬰兒生命徵象 在 兒科血壓公式、嬰兒生命徵象在PTT/mobile01評價與討論 的評價
- 關於嬰兒生命徵象 在 兒科血壓公式、嬰兒生命徵象在PTT/mobile01評價與討論 的評價
- 關於嬰兒生命徵象 在 #臨床相關問題兒科生命徵象測量 - 護理板 | Dcard 的評價
- 關於嬰兒生命徵象 在 兒童生命徵象的正常範圍- 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 的評價
嬰兒生命徵象 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的精選貼文
IoT服裝面料:下一代穿戴式裝置
作者 : John Koon,EE Times Europe特約作者
2021-05-26
設計IoT面料並擴大其生產規模面臨巨大困難,但它的價值也顯而易見——將IoT的強大力量帶入我們的日常生活中。這種技術有著無限多種可能的應用,想像可能受限,但其潛能無限...
穿戴式電子產品如今已越來越流行了,如Apple Watch、Fitbit以及其他生命徵象監測儀。與此同時也出現了另一種創新產品,即內建電子元件和感測器的物聯網(IoT)服裝面料。這些面料可用於製作監測生命徵象的服裝。那麼,這種創新會帶來哪些機會與挑戰呢?
為什麼需要穿戴式裝置?
隨著IoT的爆炸性成長,穿戴式裝置的應用前景十分誘人,因而成為最新的IoT前瞻產品(圖1)。穿戴式裝置的優勢在於其便利性、易用性和即時的服務。但是,除了當前的既有應用,如果還想進一步拓展穿戴式裝置的其他應用,仍面臨著艱巨的設計與開發挑戰。
傳統的健康照護穿戴裝置:Apple、Fitbit
穿戴式IoT裝置主要包括四種類型:健康、娛樂、追蹤、在地化以及安全性。目前,蘋果(Apple)和Fitbit等公司提供了休閒娛樂型穿戴式裝置,可用於協助使用者監測自己的體重和運動量。醫療級穿戴式裝置能讓醫師遠端監測患者的健康狀況,這屬於第一類。實際上,穿戴式裝置可以實現更多的功能,例如為老年人提供緊急照護、監控嬰兒,或在臨床試驗期間協助收集資料。
新型穿戴式裝置較隱密且更舒適
新型穿戴式裝置將為使用者提供更多的選擇,不僅能像腕錶那樣戴著,還可以嵌入到戒指、手鐲、皮帶和眼鏡等其他配件中,對於那些不願展露其穿戴式裝置的使用者來說,這樣的穿戴方式更具隱藏性。
在服裝面料中嵌入感測器
嵌入IoT感測器最不易被察覺的方式是將它們嵌入襯衫、褲子、襪子或鞋子的面料中。能夠折疊拉伸的彈性服裝中可以嵌入收集資料的電子元件。當皮膚或汗液接觸到面料即可產生資料,其中可能包含穿戴者的心率、血壓、血糖值、血氧濃度、體溫和活動量等。例如,醫療技術新創公司Rhaeos最近開發了一種穿戴式裝置,用於對腦積水患者進行無創監測。此外,穿戴式裝置還可用於監測、追蹤和保護消費者家人。
嬰兒猝死症是很多新手父母的噩夢,它是一種比較罕見但十分嚴重的情況,尤其是原因仍然未知。大多數(即使不是全部)的父母都會半夜起床檢查新生兒的呼吸,這讓他們疲憊不堪且睡眠不足。相較於傳統的嬰兒監護儀,讓嬰兒穿上由IoT面料製成的衣服,透過應用程式(APP)來追蹤嬰兒的呼吸,可以讓父母放心並得到更好的睡眠(圖2)。這種APP會在嬰兒出現呼吸異常或呼吸停止時提醒父母。總部位於美國紐約的新創公司Nanit已經為新生兒和疲憊不堪的父母開發了這種穿戴式面料。
IoT面料還可用於追蹤老人、醫院患者和兒童。面料中的GPS追蹤器可以發送警示,例如,當老人癡呆症患者迷路或青少年未在預期時間到達目的地時,就會發出警示。這種穿戴式裝置還可以用於高風險環境,例如建築工地或登山探險,在這些環境中掌握每個人的行蹤至關重要。
用IoT面料製成的服裝與人體接觸點很多,因此與其他類型的穿戴式裝置相較,也可以提供更多功能。例如,IoT襯衫不僅可以監測用戶的心律和活動量,還可以獲取血氧濃度和血糖值等資料。
有了這樣的產品,就可以對使用者進行更全面的監測,而且也可能更準確。
設計挑戰
開發新興產品無疑地令人興奮,但同時也充滿挑戰。除了靈活且易於使用的人機介面外,IoT面料還必須耐用、準確,而且能夠進行能量的自我補給。
耐用性:震動、碰撞、日常磨損且可機洗
用IoT面料製成的襯衫一旦穿在人們身上,那麼這件襯衫(或其他任何IoT服裝)將會跟這個人一起經歷每天的震動、碰撞和磨損。
因此,IoT面料必須很強韌,才能保持完好無損且功能正常,特別是它還可以用洗衣機清洗。通常,為了加強一個IoT裝置的耐用性,需要在其周圍添加保護材料,但是目前尚不清楚如何才能在日常使用中保護IoT面料,使其靈活性或穿戴性不受影響。
附圖:圖1:隨著IoTIoT的爆炸性成長,穿戴式裝置的應用前景誘人。
圖2:讓嬰兒穿上由IoT面料製成的衣服,透過App監控嬰兒呼吸,可望讓父母安心入睡。
資料來源:https://www.eettaiwan.com/20210526nt51-iot-clothing-the-next-gen-of-wearables/
嬰兒生命徵象 在 高雄好過日 Facebook 的最佳貼文
【全國首個嶄新長照中心:結合輕軌與健康園區】
今天早上 #高齡整合長期照護中心開幕,陳其邁 Chen Chi-Mai市長也到場主持。在致詞中,陳市長提到高雄高齡人口超過16%(約45萬),而有長照需求的人口也接近10萬,為落實中央長照2.0政策,並實現健康城市願景,早在陳菊市長任內,就啟動興建高齡整合長照大樓,並規劃中醫醫院、民生醫院特殊疾病護理之家、凱旋醫院精神護理之家與康復之家、社區心衛中心、日照中心、長照巷弄C據點等單位進駐,形成一個多元服務的社區型醫療園區。
👉長照大樓工程
高齡整合長期照護中心大樓共地上10層,地下2層,總樓地板面積約6,800坪,為張瑪龍陳玉霖聯合建築師事務所設計,外觀底座為清水混凝土牆面,高層西面採錯層長窗條,南面採格狀深開窗,低調融入周邊凱旋醫院、衛生局等建物中。
在設計理念上,順應近年來照護機構重新回歸住宅思考的潮流,新的大樓以飯店(HOTEL)、居家(HOME)、醫院(HOSPITAL) 「#3H」為設計概念,有「飯店」建築外觀與接待大廳,並設計如「居家」般平面區劃。
在居住空間內,可以將差異化的個人需求,如無障礙設備、個人物品收納空間納入設計;並透過深凹窗、花台提供植物生長空間,增添視覺綠意;寬廣的走道和安全視角,則保留醫院設計的安全性。同時整體建物因規劃綠建築友善環境、智慧節能及防災安全,也取得綠建築及智慧建築標章。
👉高齡友善交通
長照中心並非一個獨立單位,各樓層分別由衛生局和凱旋醫院、民生醫院、中醫院三家市立醫院管轄,等於是把各家長照和社區照護的單位集中在一棟大樓中。而這三家醫院和衛生局,就形成高雄的「#衛生醫療園區」,雖然規模不比醫學中心,卻承接更多社區業務,除長照外,並把更多資源投入公衛中「健康促進、特殊防護」的預防醫學上,是打造健康城市的重要角色。
輕軌C33站就位在長照大樓正前方,徒步只要1分鐘,未來東三民、苓雅、前鎮區民,搭乘輕軌都能在10分鐘內抵達,便利使用健康資源。輕軌採用全低地板列車,包含月台也是無障礙規劃,無論輪椅、嬰兒車或助行器,上下車都毫無障礙,比搭捷運還方便。
其實在國際上,也有因應高齡化重整交通系統的概念。例如日本富山市,因預期2030年高齡人口超過1/3,因此從2007年起推動「緊緻城市」、擴建輕軌,發給長者電子票證優惠,嘗試讓開車為主的富山市民改變習慣。在交通變得更便利後,富山輕軌運量在10年內翻倍,其中長者運量增加250%,老人的活動量也明顯增加,平均比全國多出1000步,讓行動受限老人的生活與社交圈都擴大了,估計每年可省下7900萬日幣的醫療費用。
這樣的例子,對於2060年高齡人口將達40%以上的高雄,是很好的啟發,未來透過大眾運輸串連長照資源與社區,將可以讓高雄變得更健康,長者不再寸步難行!
👉智慧醫療示範區
隨著長照2.0政策推動,政府投資逐年增加,例如衛福部就表示長照支出將從今年400億再擴增到600億。其中照護人力的短缺便直接影響國家財政與照護品質。
因此,引進智慧化技術,將能將照護人員從繁瑣的文書作業、重複的日常流程中解放,將更多時間投入人與人的互動內,去年衛生福利部就在全國舉辦十三場「長照服務提供者資訊化作業推廣計畫」說明會,嘗試引進輔助長照環境的科技。
而除了生活紀錄、生命徵象量測、被照護者的行動安全等數位監測指標外,環境偵測、控制也有不少智慧居家設備派得上用場之處。
在經濟部即將於軟體園區旁成立「#前鎮創新園區」之際,「衛生醫療園區」就是一個可以引進各種智慧醫療軟硬體示範場地,而新的長照大樓也有足夠的預留空間與介面來試驗這些新技術。讓醫療服務、就醫交通、健康資訊都能整合,才是「高齡整合長照」未來的目標!
嬰兒生命徵象 在 兒科血壓公式、嬰兒生命徵象在PTT/mobile01評價與討論 的推薦與評價
生命徵象 測量與疼痛評估是當兒童生病照... 血壓. 兒童疾病預防與照護(四版). 陳淑姬編著... 新生兒及嬰兒每次的換氣量少,所以呼吸次. ... <看更多>
嬰兒生命徵象 在 兒科血壓公式、嬰兒生命徵象在PTT/mobile01評價與討論 的推薦與評價
生命徵象 測量與疼痛評估是當兒童生病照... 血壓. 兒童疾病預防與照護(四版). 陳淑姬編著... 新生兒及嬰兒每次的換氣量少,所以呼吸次. ... <看更多>
嬰兒生命徵象 在 康和產後護理之家-生命徵象測量技術 - YouTube 的推薦與評價
康和產後護理之家- 生命徵象 測量技術. 1,248 views Jan 6, 2019 ... ... <看更多>