【乳房纖維囊腫,與月經失調有關?】
上週一位多囊患者很開心的說自己最近回診檢查乳房纖維囊腫。
發現已經有明顯縮小的情況,整整縮小了一半的大小。
她很驚訝,因為我們治療一段時間以來,主要就是針對多囊體重過高與月經失調的問題,沒想到乳房纖維囊腫問題也得到了改善。
或許這件事情並沒有想像的特別,這是因為過去已經有一些研究指出乳房纖維囊腫與多囊性卵巢的相關性。
乳房纖維囊腫,目前被認為算是身體的一種「良性變化」。
主要讓大家比較困擾的,大多是因為乳房組織發生囊腫與纖維化,導致在月經前容易會有腫脹、疼痛的乳房腫塊情形。
目前的研究其實認為乳房纖維囊腫,與主導月經的兩種荷爾蒙失衡有關,雌激素與黃體素。
兩種荷爾蒙濃度失調的情況下,容易刺激乳腺囊泡組織增生,一連串的出現便會形成「纖維囊腫」。
一般來說,雌激素與黃體素對於刺激乳房組織有不同的效果。
其中雌激素是主導造成乳腺增生的部分,也因此當體內的雌激素比例偏高,或是黃體素相對不足的情況下,就有可能增加乳房纖維囊腫的發生率。
而當女性在長時間嚴重月經失調(一直不來,或是來不停)的情況下,便有可能造成體內的雌激素與黃體素濃度失衡。
以嚴重月經失調的情況來說,最典型的例子就是多囊性卵巢的情形。
根據一篇2009年的研究報導:
《Polycystic ovary syndrome and fibrocystic breast disease: is there any association?》
研究中調查了93位17-36歲之間的女性。
研究組為53位已確診多囊性卵巢的患者,對照組則有40位女性。
兩組進行乳房超音波檢查之後,發現研究組(多囊)53位女性中有21位(39.6%)具有乳房纖維囊腫現象,對照組40位女性中有5位(8%)具有乳房纖維囊腫現象。
該研究認為多囊性卵巢問題與乳房纖維囊腫現象,有統計學上明顯的相關。
然而月經失調與乳房纖維囊腫相關性的詳細研究現在並不多,因此需要更進一步的研究才能知道是否有絕對關聯。
目前我們只能依照現有的病理假說與部分研究進行推論。
或許,像今天提到門診患者的例子來說,多囊患者在月經狀態相對規律之後,身體的雌激素與黃體素較為平衡,對於乳房纖維囊腫的刺激增生現象也可能因此得到改善。
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【多囊漫長十年求診,中醫調理好孕到】
潘小姐當時來就診的時候,令我印象十分深刻。
她表示自己這十年來,四處求診各個中西醫,只希望能夠改善多囊問題、順利懷孕,但是終究未果,而月經的狀態也隨著年齡越來越失調。
她說,自己以前在學生時代的時候,月經是很規律的,頂多延遲幾天但也沒有大礙。
直到出社會之後,因為作息有明顯失調的情況、加上壓力過大,一下子月經突然就暫停了三個月,隨之體重也開始逐漸上升。
她到婦產科檢查之後,才知道自己已經有了多囊性卵巢的問題。
她說在發現多囊之後的幾年之間,除了月經失調、體重上升之外,更大的問題是開始出現自律神經失調的症狀。
晚上沒有吃抗焦慮藥物就無法放鬆入睡,白天也開始出現心跳過快的現象。
當她來到門診的時候,我評估了一下她目前的身體情況。
以睡眠與自律神經失調的症狀最為明顯,這個要先處理,而後才是調理月經與改善排卵,同時幫助改善體重過高的問題。
大概在第二次回診的時候,她表示自己心律過速的問題已經緩解消失,同時也開始出現明顯排卵期分泌物,這是過去未曾有的現象。
她們也有把握住排卵機會,很幸運成功懷孕,目前已經10週了!
其實有很多研究都指出,多囊性卵巢不只是卵巢、月經的問題,更是「神經內分泌」失調的問題。
因此有些比較嚴重的多囊性卵巢患者朋友,同時也會出現自律神經失調的症狀,像是:嚴重失眠、突然心悸、潮熱感,這些症狀。
根據研究,多囊患者隨者月經失調的嚴重程度加重,交感神經有可能更容易被活化,因此有比較大的機會呈現亢奮、焦慮、心悸這些情形。
而自律神經失調,首先影響的就是睡眠問題,因此在治療多囊的時候,如果患者有睡眠障礙問題,務必要優先治療處理。
否則太過嚴重的失眠問題,也會導致排卵失調的情況更加惡化,那麼症狀便會陷入循環、難以改善。
在治療調理上,一定要注意觀察患者的體質偏性變化,像是「心火過旺、肝鬱化火」,這些都是自律神經失調後容易出現的體質改變。
以潘小姐的情況來說,我們先穩定了她的自律神經協調性,同時也針對無法排卵的狀態進行改善。
幸運的是,調理懷孕部分我們也很快就見到了成效、順利完成她的心願,祝福孕期一切順利!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
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【手指麻感前臂肌緊,談旋前圓肌症候群】
最近有兩位手麻的患者朋友,他們的主訴都是手掌到手指(拇指算起前三指)有麻感,同時手臂前臂酸脹,按壓有明顯酸痛感。
有一位是長期有打高爾夫球的習慣,另一位則是睡眠習慣側臥姿勢,同時反彎自己的前臂枕靠在上面睡覺。
看到這裡,兩位患者朋友「手指前三指」的神經壓迫症狀,屬於「正中神經」的感傳受阻,會讓人聯想到大家熟知的「腕隧道症候群」。
但是反覆檢查幾個肌肉張力與姿勢觸發壓迫症狀之後,我認為他們都是同樣的另一個問題「旋前圓肌症候群」。
▎兩大正中神經壓迫問題
大家主觀明顯知道的「麻電、麻木、鈍痛」,這些感受其實都是屬於神經受到各種組織持續擠壓、壓迫,所產生的現象。
一條神經只要在傳導路徑上的任何一點被壓迫,就可能有感傳異常的問題,於是就會有麻電刺痛感。
上面提到,掌管手指前三指半(姆、食、中指、半隻無名指)的神經,就是正中神經。
正中神經從頸椎、臂神經叢出發,經過腋下、上臂、前臂、腕隧道,直到手掌。
而整個路徑上,最常見到的壓迫點有兩個:腕隧道、前臂-旋前圓肌。
▎容易被忽略的旋前圓肌症候群
提到正中神經壓迫,大多會聯想到腕隧道壓迫,而另一個容易被忽視的就是「旋前圓肌症候群」。
旋前圓肌,故名思義就是在前臂進行「旋前動作」的主要肌肉之一。
前臂旋前動作,就是把手腕「向下翻轉的動作」。
最常見有幾個姿勢會用到,像是:舉手打招呼的手掌朝外動作、騎機車握把的姿勢、打高爾夫的後繼手。
像上面提到的兩位患者朋友剛好也有過度使用旋前圓肌的動作(打高爾夫、錯誤睡姿)。
因此造成旋前圓肌過度緊張、張力緊繃,進而壓迫到從中間經過的正中神經,因此產生手麻症狀。
▎旋前圓肌壓迫治療方式
首先要確認是旋前圓肌壓迫所導致的神經症狀,因此要觸診前臂肌束。
如果是旋前圓肌壓迫,可以在前臂內前側、內上髁,找到明顯按壓筋結疼痛點,這是肌束張力過大的反應。
治療上以筋膜圓針(微型小針刀),針對前臂筋結黏黏點進行鬆解,並且尋找上臂、肩背部是否有其他遠端張力牽引,如果有則需要依照筋膜整體力學同樣進行鬆解治療。
雖然說神經學症狀主要在旋前圓肌的周圍造成神經壓迫現象,因此診斷上被稱為「旋前圓肌症候群」。
但是多數情況並非只有單一肌肉受到拉扯,經常會伴隨其他肌群的張力失衡現象,需要一併觀察治療。
#不是所有手麻都是腕隧道症候群
#整個神經路徑的結構壓迫都需要考慮
#最容易被忽略的手麻問題
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以下解答一些粉絲問我的問題:
Q1: 會不會痛?
A:圓滑導管設計輕鬆就可以置入,不會有摩擦不舒服的感覺,放到無感區也不會有任何的異物感。
Q2: 沒有性經驗可以用嗎? (處女模會破嗎?)
A:處女膜本身中間就有孔而且極具彈性,才能讓經血流出, 所以不用擔心唷~如果還是擔心處女膜,那麼建議在使用衛生棉條之前可以去婦科詢問看看醫生的意見
Q3: 上廁所的時候要拿出來嗎?
A: 因為尿道跟陰道口是不同兩個口,所以不用拿出來,建議上廁所的時候拉著棉線的部分不沾到尿就好
Q4拉出來時線會不會容易斷?
A4:蘇菲的棉繩可承受三公斤以上的拉力,棉繩也跟吸收體緊密的縫在一起,所以不容易斷裂,可以安心使用唷~真的很擔心的話,使用前都可以拉拉看棉線檢查
Q5: 有血塊怎麼辦?
A: 血塊會附著在吸收體上面跟著棉條,抽出棉條時就會一起被帶出體外
Q6: 會不會容易外漏?
A: 棉條會漏有很多種狀況,首先要選對適合當時流量的棉條規格,如:量少型、一般型、量多型、量多加強型,要多試幾次就可以了解生理期的幾天適合什麼樣規格的棉條,才不容易導致外漏;第二只要棉條的吸收量超過他的規格吸收量,就一定會外漏,記得勤做更換就好了
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看之前的瑞士影片:
在瑞士登阿爾卑斯山竟然遇到「那個來」
https://www.youtube.com/watch?v=7FHynTSGk70
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