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<<隆鼻Q &A , 矽膠假體上的舍利子？由矽膠鈣化談矽膠鼻模優缺點>>

有時會聽到患者朋友在門診詢問張簡醫師關於矽膠材料的優缺點，最常拿出來比較的是矽膠鼻模與Goretex鼻模的比較。張簡醫師利用自身手術經驗與過去相關文獻讓各位了解矽膠（硅膠）本身優缺點。

本案例為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診。

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

一般來說關於關於鈣化的成因可能有三
1. 假體本身帶有陰離子，會與陽離子鈣結合而沉積
2. 手術創面傷口分泌的鈣沉積
3. 假體周遭纖維化與血關內皮細胞引起鈣沉積

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠假體鼻樑產生鈣化的時間數據如下
a) 顯微鏡下看到鈣化情形：隆鼻術後四年左右
b) 肉眼可見鈣化：五年八個月
c) 矽膠隆鼻手術後九年：發生鈣化機率50%
d) 矽膠隆鼻手術後15年:發生鈣化機率100%

假體鈣化的面積也會隨著時間越來越寬廣越來越多，如同張簡醫師經手40年假體案例，鈣化範圍幾乎完全包覆假體甚至快要穿出鼻樑。
(手術放大鏡可以有利於醫師於術中更精準有效去除鈣化點)

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度，再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。如何能完整清除材料，建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，清除時利用各種手術技巧已保存表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。



如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

每個隆鼻材料都有它的優點與缺點，建議各位求美者可以與專業醫師詳細討論，再決定隆鼻手術的各種細節。有重修需求的患者，也建議了解手術醫師的專業與重修細節後，謹慎進行手術為佳。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS

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🌈澳洲Vida Glow膠原蛋白粉 3gx30包

上週排隊買潘朵拉，遇到幾位馬來西亞和新加坡的朋友，她們說台灣女生皮膚都那麽好嗎？😊😊😊(害羞)

我自己吃膠原蛋白已經一年了，皮膚真的變的很好，這膠原蛋白標榜22-34秒內吸收進血液內，它通過血管傳遞到真皮層——皮膚的深層，大約吃兩週就能看到效果喲

🏆2016年獲Natural Health International Beauty Award 最受歡迎獎

以澳洲太平洋海域深處乾淨無污染獨有的「深海紅鯛魚」 的鱗片為主要原料，通過水解技術加工製成粉末狀小分子膠原蛋白肽，轉化成超高含量水解膠原蛋白，開創性的肽級別細粉劑設計，有效縮短身體對膠原蛋白的吸收時間及提高吸收率達90%以上，更加適合被人體吸收

攝入的膠原蛋白會滲透胃壁不被消化排泄而是由血液輸送到身體肌膚真皮深處，補充的同時幫助刺激人體自身膠原合成，雙管齊下從而有效提高人體膠原蛋白含量，長期補充的外在表現就是健康彈性肌膚、光澤堅韌毛髮及健康光澤指甲。

🔸Vida Glow如何與眾不同

1️⃣從澳洲深海紅鯛魚提取，無污染
2️⃣極細膠原蛋白粉，吸收率達90%以上
Vida Glow深海膠原蛋白的吸收率在90%以上，極細極輕的膠原蛋白粉，可以穿過胃粘膜，可在22-34秒內吸收進血液內。它通過血管傳遞到真皮層——皮膚的深層。
3️⃣見效快，最快2周可見成效
4️⃣30個獨立的小包裝，每包3g，易於攜帶，無論去哪裡都不忘補充膠原蛋白
5️⃣純正深海膠原蛋白粉
6️⃣服用方式美味多樣，可直接加水，也可加入每日咖啡、牛奶、果汁、粥，以及其他食物中

🔸口味
原味👉🏻含有100%的深海膠原蛋白粉
藍莓口味👉🏻含92%深海膠原蛋白粉和天然藍莓粉

🔸補充膠原蛋白的益處
✅秀髮豐盈柔順
• 促進頭髮再生，發量顯著增多
• 改善頭皮環境，控制水油平衡
• 加強發絲，令秀髮健康強韌
• 亮澤發色，使頭髮閃耀健康光澤
✅強健關節
✅骨骼、韌帶
• 豐富組織膠原蛋白含量，強壯軟組織結構
• 維持關節健康狀態，延緩老化現象
✅指甲強韌亮澤
• 改善指甲結構，重塑健康的指甲環境
• 促進指甲生長，增強甲面光澤度
✅內在滋養
✅肌膚逆齡新生
• 顯著加厚真皮層，增強肌膚彈性
• 減輕歲月痕跡，抵御皺紋、色斑生成
• 延緩衰老，增強肌膚水潤度
• 提升亮度，令肌膚光潔透亮

🔸膠原蛋白是我們人體中最重要的物質之一 ，僅次於水分。隨著年齡的增長，膠原蛋白的流失會導致皮膚鬆弛、無光澤、長皺紋、加速衰老等。長期服用膠原蛋白可以增強免疫力，防掉髮， 促進指甲生長與強韌度(這兩樣見效最快 大概半個月左右就會有感覺，有的人一個禮拜都會感受到)

💟3克/每天/1日1包，天然補充

解決：頭髮、皮膚、指甲基礎保健
適合年齡：18-25歲
淡斑淡印淡疤痕，減緩皮膚炎症，平滑粗糙的膚質。25歲以下，皮膚自身飽含膠原蛋白，建議從這時開始服用Vidaglow,將皮膚飽滿狀態定格

💟6克／每天／1日2包，早晚各一次

解決：輕度細紋、皺紋、易碎指甲和細軟發質問題
適合年齡：25-45歲
膠原蛋白開始流失，堅持服用Vida glow可以淡化細紋與皺紋，增加肌膚彈性，恢復飽滿與緊致。均勻膚色，令膚質清透無瑕。延緩衰老，令肌膚逆齡生長。為頭髮與指甲增添光澤，更加強韌

💟9克/每天 ／1日3包，早中晚各一次

解決：皺紋明顯／指甲易斷裂／頭髮無光澤，或需在短期內容光煥發，或健身增肌需要。
適合年齡：45-65歲
由於荷爾蒙的改變，這個年齡段的女性皮膚開始變薄，身體內膠原蛋白增強皮膚彈性逐 漸降低到最低狀態。服用Vida glow補充膠原蛋白，減緩皮膚、頭髮和指甲的衰老。增加皮膚厚度與鎖水度，令肌膚重回水潤彈性

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