這位好朋友恭喜她順利懷孕畢業了,就診時安排一系列的檢查,發現左側輸卵管阻塞,經討論後不希望再做輸卵管檢查疏通(檢查時顯影劑通過,輕微的阻塞也有疏通的效果),或腹腔鏡手術疏通,希望靠暢通那一側用自然的方式治療,雖單側輸卵管阻塞可能降低其受孕的機會,但也有可能是做檢查時緊張所造成的緊縮而不是真正的不通,我們也試著增加口服排卵藥的劑量,期望讓兩側都有排卵,照超音波時卵就排在可能不通的那一側,還是請他們要同房,不要放棄,非常幸運的,順利的懷孕畢業了,只要不放棄都會有機會,再次恭喜這位好朋友,祝福她接下來孕產期一切順利平安。
-----內文如下-----
TO Dearest Dr.黃
結婚五年了都沒有消息,透過家人介紹來到台北請黃醫師做診斷,聽從醫師指示先做了輸卵管攝影在服用排卵藥3個月先嘗試自然受孕。
輸卵管攝影顯示左邊是堵住的,但黃醫師提及可能是緊張所造成的不一定是真的不通勸我們不要放棄。吃排卵藥的第三個月也是最後一次嘗試自然的方式受孕。
陰道超音波發現排卵都在可能不通的左邊輸卵管,我們心裡感到有點沮喪,黃醫師再次鼓勵我們要繼續努力,誠摯的感謝黃醫師我們終於懷孕了---雙胞胎!!
希望透過我們地精力能夠幫助到其他也在努力中的夫妻們,黃醫師真的很棒,很溫馨!
With the best wishes to pass the luck to all of you!
Love from 韓00 呂00
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< 當卵子受精之後,是不是就不關男生的事了? >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位39歲的患者,小桂。
備孕超過4年以上
-
39歲的小桂
從來沒有懷孕過
卵巢功能普通,AMH = 1.6
單側輸卵管不通
子宮腔有瘜肉
更重要的問題是
小桂的先生有著很嚴重的寡精症
濃度每cc僅280萬隻精子 (及格標準每cc > 1500萬)
活動力僅15% (及格標準 > 32%)
寬鬆標準下的正常型態僅23% (及格標準 > 30%)
-
面對一個高齡、卵巢功能不佳、單側輸卵管阻塞、子宮內膜瘜肉、
再加上嚴重的男性因素
所有不利條件同時出現的時候
搭配顯微注射的試管嬰兒療程是最合理的建議。
-
後來
小桂走訪了許多台北的生殖中心之後
選擇來我這邊進行人生第一次的試管療程
-
小桂AMH = 1.6
最終取卵7顆,
經過顯微注射之後
受精卵一共有5顆,
最後5顆都長到囊胚,
品質中等到中上
-
我先處理好內膜瘜肉之後
再使用一個簡單的自然週期凍胚植入療程
經過一次植入兩顆囊胚
小桂就順利懷孕了
看起來應該是單胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
大部分的寡精症患者
最初都會經過一個階段性的過程
第一階段是四處就醫、各方檢驗
確定不是任何其他因素造成的檢查錯誤
才能夠逐漸接受自己精子有問題的事實
-
第二階段是會開始詢問應該要吃什麼
或者做什麼生活調整以改變目前的精子狀況
當然啦
健康的生活、均衡的飲食、戒菸戒酒、保持睪丸的通風等等
都是應該做的
但就算有所提升
但往往也都只能得到小幅度的提升
面對一個每cc小於500萬的寡精症情況
往往杯水車薪、且緩不濟急。
-
第三階段會去看泌尿科醫師
看看是否有可以開刀、打針或吃藥可以解決的方法
通常有可能得到一個精索靜脈屈張或男性荷爾蒙低下的情況
或者會跟太太一起開始吃排卵藥
看看是否能夠提升精子的品質
-
當這些階段都走完了之後
如果還是存在嚴重的男性問題
或者同時合併女生高齡的時候
選擇試管嬰兒加上顯微注射才是比較有效的做法。
-
因此,面對像小桂這樣的患者
大多數的不孕症醫師都會建議她往試管的方向走
-
值得一提的是
很多因為男生精子有問題的不孕症患者
常常會問我說
那他是不是提供完精子
受精階段過去了
是不是就沒他的事了?
-
事實上
根據歐洲生殖醫學會2001年的報告指出
當面對嚴重的寡精症時
精蟲的狀況會顯著的影響胚胎的品質
-
若以受精卵是否能發育到囊胚 (第五天) 作為胚胎品質的標準的話
若精子正常的不孕症患者
囊胚率平均大約是50%
若是較輕度寡精症的患者 (每cc 300-1000萬隻)
囊胚率是26%
而面對嚴重的寡精症患者 (每cc <200萬隻)
囊胚率僅15%
-
另外,
如果是男性結紮過後的患者
由於睪丸本身是正常的
只是輸精管不通而已
這樣的睪丸或副睪取精的患者
囊胚率也能達到50%
跟一般精蟲沒有問題的族群一樣
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所以
當卵子受精之後
胚胎的發育其實也跟精子的狀況息息相關
並沒有所謂的:”任務已了” 這樣的說法。
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參考資料:The impact of severe oligospermia on blastocyst formation in IVF-ICSI. fertility and sterility VOLUME 76, ISSUE 3, SUPPLEMENT 1, S10, SEPTEMBER 01, 2001
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“男生的任務,從來不是到受精那一刻就結束了,而是從胚胎的第一天開始,就有著父親應該盡的義務和應該承擔的責任。
“雖然我本人可能毫無資格說這句話就是了。”
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