#護理師絕對值得大大的尊敬
護理師節談談「護理師」這個職業
在成為立法委員前,我也曾經是在台大醫院外科加護病房服務的護理師,一做將近30年,我以為我會從台大醫院退休,每天上班十多小時,更不用說要輪班、病人臨時有狀況,或沒狀況時也要待命(ON CALL),其實壓力是非常大的。
疫病無國界,當病毒流行愈演愈烈時,對於不幸染疫的病患,既使是至親好友,都會避之而惟恐不及,這是人性為了自衛而採取的自然反應。只有一類人,不但不會棄之於不顧,而且,還隨叫隨到不推拖,不分晝夜地照護病患,這一類責無旁貸的勇者,就是醫護人員。台灣的健保舉世聞名,是這群血汗工廠裡的無數無名英雄的青春和汗水堆起來的。在這些無名英雄中,護理人員正是犧牲最多,人數最多的一群。值此護理師節,應該向「偉大的南丁格爾致敬」
護理師的壓力不只是工時長的問題,舉例來說,上班時間是不保證有時間吃飯的,我們都是抓空檔把便當塞完,太忙時就只能隨便果腹,甚至連喝水、上廁所時間都有問題;下班之後還要另外花時間在職教育、做報告、開會。護理師錢少、事多、責任重、壓力大,也因此造成護理師流動率高的狀態。
根據統計,台灣護理人員平均服務年資僅7.7年,而且10家醫院有9家缺護理師,有執照的護理人員僅6成留在臨床照顧病人。讓許多護理系學生根本不願走臨床。護理系學生到醫院實習時可能不習慣、也被嚇到了,還沒畢業就準備轉考其他科系研究所。
護理師一直站在醫療產業的第一線,我認為這個行業絕對值得大大的尊敬,在護理師節的前夕,我也呼籲政府相關部門要認真檢討護理師血汗勞動的問題,並提出具體解決方案,讓護理師們能夠在安心、快樂的工作環境中守護國人的健康。
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2020中西醫整合醫學論壇持續擴大舉辦
張采明呼籲華人整合中西醫領導全球抗疫
「2020中西醫整合醫學暨疾病療癒論壇」已於2020年7月26日上午九點到六點於臺灣大學集思會議中心成功盛大舉行,該活動主辦單位為聯合國華人友好協會,主要的承辦單位則為海峽兩岸生物科技協會、臺灣養生休閒保健協會、中華經濟報、世界聯合國家論壇報社、暨世界衛生組織文化健康養老產業協會,而共同合辦的單位還有大中華新科技股份有限公司、福建新觀念科技有限公司、新觀念無錫生物科技有限公司等單位。在全球整合中西醫共同抗疫的熱潮中,當日實體論壇與國際視訊論壇共同舉行,盛況空前,座無虛席,並得到與會者一致的讚譽和廣大的回響,而欲罷不能。
主辦單位表示,將於2020年9月27日上午九點到六點臺灣大學集思會議中心柏拉圖廳再度擴大舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」全天候的公益醫學論壇,以迎接這個舉世抗擊疫情的熱潮和擴大影響。
專家齊聚中西醫整合醫學論壇 反應熱烈
日前於7月26日主辦的論壇,因疫情因素而採取實體論壇和國際視訊論壇並行的方式,因講師內容堅強,而吸引了甚多醫界和生物界的菁英共同與會,在國際視訊醫學論壇部分,除有海峽兩岸生物科技協會的理事長張采明發表「精準醫療與細胞療法的最新趨勢」,俄國的亞歷山大 普山可夫(Alexander Puzankov)和廣穎蘭鐸公司的張驥鐸總經理則發表「當黃帝內經遇見俄羅斯太空科技:ARDK科技發展由來」,而多次來台的日本佐保常夫理事長與會員代表大橋滋、市原清二、黑田春麗、名越英里、肌見順子亦發表日本最新的醫學科技。
而在臺大集思會議中心台北主會場舉行的實體論壇,山東中醫藥大學博士班研究暨自然醫學醫師吳麗惠則發表神經聲學—身心腦同步調頻之應用與探索,宋和乾中醫師則發表山苦瓜胜肽效能研究報告、藍海樂活創辦人陳家金發表聲光音腦波對睡眠、專注情緒的臨床應用、榮總內科住院及專科吳紹琥醫師主講微整、幹細胞整合性療法,高斯負磁能量研發得獎人吳娟娟董事長則發表高斯負磁能量如何調理血管擴張,而美國中醫師田庭瑄則發表花精療法在ARDK檢測前後觸療的比較案例與結果。而最受矚目的則是,在全球抗疫熱潮下,跨域和遠距智慧的中西醫照護,這是當前最熱門的智慧醫療課題,該主題由國際智慧健康產業發展協會理事長,即台北醫學大學醫學研究所博士暨中國中醫科學院中西醫學博士,現任國立臺北護理健康大學中西醫結合護理研究所副教授劉吉豐,以及國立陽明大學醫學工程醫護資訊組博士,現任國立臺北護理健康大學護理系助理教授廖珮宏,兩位博士共同發表跨領域的中西醫智慧照護,並提出新冠肺炎疫情時代中西醫整合與雲端智慧照護的創新操作模式,該兩位主講人先後曾與台灣的科技部、台灣大學、疾病管制署、經濟部工業局、台安醫院和振興醫院等其單位合作相關的計畫。
記者在會後專訪問了主辦單位聯合國華人友好協會副主席暨海峽兩岸生物科技協會理事長張采明,請她分享其辦理一系列中西醫整合醫學的動機、宗旨和目的。
傳統醫學博大精深但需現代化的詮釋(主辦單位應該是周琮棠)
記者問:
請教理事長之所以持續舉辦中西醫整合醫學相關論壇的原因?
張采明答:
大家都知道中國的傳統醫學博大精深,在臨床上有非常長遠和廣大的效果,但由於缺乏量化的資料和精准的分析,使得傳統醫學在世界醫學上一直居於弱勢,只能居於輔助的地位。她多年來與臺灣養生休閒保健協會理事長周琮棠博士,共同致力於中西醫的整合醫學暨傳統醫學現代化的宣揚與推廣,包括輔助醫學、能量醫學、量子醫學、生物能醫學、自然醫學、同類療法、順勢療法等,就是希望讓更多的人知道東西方的科學家是如何在現代與傳統醫學對話,並進行量化和精准的分析,並使中醫可以更普遍的成為全世界共同的醫療資產。
全球抗疫熱潮 為中醫迎來新的歷史機遇
記者問:
往常理事長舉辦的醫學論壇大都是一年一度或兩次,今年似乎比往常更加密集的舉辦2020中西醫整合醫學的相關論壇,甚至二三個月就舉辦一次,上次已在7月26日成功召開,最近又將在9月27日擴大舉辦,今年為何會如此密集的召開論壇呢?
張采明答:
主要是今年新冠疫情的全球大爆發,截至今日已有約2720萬的人感染,將近89萬人喪生,經濟活動幾近停擺,各國蒙受巨大損失,很多企業甚至面臨破產,可說是二次世界大戰以來全球最大危機,其破壞力不下於第三次大戰。而這一次中國大陸地區能順利的在短期內控制疫情,傳統中醫藥可說是發揮了巨大的功效,是中國抗疫的獨特武器。這使得全世界的人民可以重新發掘傳統中醫的優點,正視傳統中醫的價值,也為中醫迎來了歷史的新機遇。而台灣得天獨厚的是,不但有西方主流醫學的根基,更是舉世少見的兼有中醫的傳統理論與實踐,所以在這波中西醫整合防疫治病的熱潮,台灣應該抓住機會,使自己成為中西醫整合防疫治病的領先者,並引領全球醫學新的方向和趨勢。
而從每次我們舉辦的中西醫整合醫學論壇,幾乎都座無虛席和聽眾熱情的反應,都讓我們感受到民間這股重新認識傳統醫學的需求。台灣一般人雖然對中醫並不陌生,但對現代的科學家怎樣重新詮釋和應用傳統醫學,幾近是一無所知,目前我跟周琮棠主委所做的事就是把這幾個世紀來現代科學對傳統醫學的研究和再詮釋做普及化和平民化的努力。
現代人很多只相信西醫,西醫目前是主流醫學,傳統醫學和所有的替代療法都只是輔助醫學,因為很多人覺得中醫講氣血太抽象,譬如甚麼叫氣虛血瘀,現代人覺得看不到摸不著,沒有量化,也無法重複檢驗,不像西方的解剖學看得到摸得到,而我覺得我們這一代人的工作就是要用現代的科學語言來重新詮釋舊的醫學經典,並讓傳統醫學逐漸的標準化、系統化和科學化,使傳統醫學能夠納入現代醫學的體系,並造福更多的人。
中醫抗疫 古有良方
記者問:
最近是有聽到中藥對治療新冠肺炎有很好的效果,但為何沒有見到媒體的大幅報導?似乎西方世界採納的也不多,大家都只有關注疫苗甚麼時候面世。
張采明答:
這就是我們需要努力的地方。其實中醫在對抗重大的傳染病有有長達數千年的有效經驗。今年4月8日武漢重新解封時,當時大家可能都覺得很奇怪,在全世界都還忙著抗疫的時候,怎麼中國大陸剛建好雷神山醫院、方艙醫院,要對新冠肺炎所有病患「應收盡收,應治盡治」,誰知不到一二個月,聽說很多醫院新冠病患已經清零,也因為沒有病患,雷神山醫院和很多方艙醫院都關門大吉。原來是中華民族在抗疫方面是真的有千年秘方和「千金方」。
在人類數千年的歷史以來,像中世紀的歐洲的黑死病、西班牙大流感都造成數千萬人的大死亡,但中國從西漢到清末,估計至少發生過321次重大流行瘟疫,但確不曾發生過一次瘟疫奪去數千萬人生命的悲劇,是因為中國的醫藥在長久的一次次的疫病襲擊,已累積下非常多有效的臨床經驗,並且集結成冊,供後人站在前人的基礎上繼續前進,後人只要按圖索驥,就可以找到這些寶貴的醫方,並且進一步發展。中醫藥辨治傳染病,即所謂的瘟疫已有數千年,我國歷史文獻一直有對疫病的觀察和治療記載。如《説文解字》中解釋:“疫”,“民皆疾也。而《內經》所述瘟疫特性“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”到孫思邈的《千金方》、張仲景的《傷寒雜病論》、吳又可的 《溫疫論》、吳鞠通的《溫病條辨》等經典著作,算是很系統地用了當時的語言總結了中醫藥防治傳染病的理論和實踐。所以我們可以說中醫的發展保守了中華民族五千年生命的延續,所以中華民族不曾發生幾乎滅族的疫病風險,大家可說是從老祖宗那邊得到很多的庇蔭。
像這一次,中國大陸之所以那麼快的控制疫情,據說是來自目前大陸官方推薦的藥方清肺排毒湯的功效。而清肺排毒湯主要就是來自於東漢末年著名醫家張仲景所著的《傷寒雜病論》中,以麻杏石甘湯、小青龍湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散、藿香正氣散等多種經典藥方劑組合而成的複方,且可適用於新冠肺炎的輕型、普通型、重型以及危重型各型患者。且據截至公元2020年4月12日0時統計,清肺排毒湯在在10個省市66個定點單位臨床救治新冠肺炎患者,在收治患者1262例中,目前已有1253例治癒出院,佔99.28%。而在這1262例病例中,未發生輕症轉為重型、普通型轉為危重型的情況,可說阻斷了患者向危重的方向惡化。但最重要的還有醫保費用上的節省。原本大陸的國家醫保局預估新冠肺炎重症患者人均治療費用超15萬元,使用清肺排毒湯一個療程僅需100元人民幣,省了將近百分之九十幾的費用。顯現中醫在這場疫情中對國家的安全、社會的經濟和個人的健康已產生非常偉大的貢獻。
台灣在新冠肺炎的中西醫整合醫治表現卓越
記者問:
那台灣就新冠肺炎在中醫的整合醫治上是否也有所突破?
張采明答:
台灣由衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕璋及中醫師全聯會理事長柯富揚所領軍的中醫藥國家隊,主要是在今年的四月份由台灣的4家大型醫院如台北三總、台中榮總、部立彰化醫院、高雄長庚醫院所組成,相關治療經驗也彙整《新型冠狀病毒中醫臨床分期治療指引》,已通過衛福部審核於6月1日公佈,並在6月10日發表最新成果:據三總中醫部主任黃怡嘉表示,相關的醫療團隊以國家中醫藥研究所的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」作為治療的指引,由院內感染科、熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎中西醫共照模式」對院內所收治的11 名新冠肺炎患者進行會診。
該11名患者有危重、中、輕症,每個個案接受西醫治療的狀況都不同,自4、5月份加入中醫指引治療。發現患者服中藥後,不論住院多久,服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天,且無藥物不良反應。簡直算是特效藥了。
全球華人應共建中西醫整合抗疫的精準醫學平台
記者問:
那理事長覺得台灣在這場全球新冠肺炎的大考中有沒有甚麼競爭優勢,和可以幫助全世界的?
張采明:
台灣在這場全球新冠肺炎的大考中表現卓越,眾所皆知。我覺得台灣有些得天獨厚的地方,台灣在世界的醫療是排第三,目前國家中醫藥研究所已著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」的作用機轉,證實複方中的成分能與新冠病毒之棘蛋白結合,阻斷與新冠病毒的棘突蛋白與「血管收縮素轉化酶2 (ACE2)」的結合,讓病毒無法進入人體內大量複製。從而阻斷病毒感染,並抑制細胞激素風暴出現,還可中和病毒感染⼒,抑制肺泡巨噬細胞。有如類疫苗的效用。以科學研究來看,中藥複方很類似西藥的雞尾酒效應。
而台灣向西方傳遞東方的傳統醫學有一個好處是,就中藥的作用機轉詮釋,他所使用的醫學語言與西方是比較無縫接軌的。也就是台灣比中國大陸更善於用現代醫學的語言來闡釋中藥的作用機轉,說服西方的時間可以大幅縮減。加上中藥大多是天然的動植物,對西方而言是算食品不是藥品,不需像藥品一樣要層層檢驗,應可更快的上市造福世人。
但台灣的臨床案例實在太少,需要大陸龐大的數據庫和臨床經驗,這是需要兩岸合作的。而這次「台灣清冠一號」的研發,也一樣是依張仲景所著的《傷寒雜病論》中的經典藥方組合而成的複方,所以台灣需要更謙卑地接受中醫數千年的醫療經驗和資產,並對其做積極的當代詮釋。台灣如能和大陸攜手合作建立「中西醫整合醫學抗疫的精準醫學平台」,那麼兩岸可以在這全球新冠疫情中異軍突起,攜手共同領導全球中西醫整合醫學的平台。站在聯合國華人友好協會的立場,這是華人之光也是華人之幸。
記者問:
所以你和周主委辦理一系列中西醫整合醫學論壇的最終目的是
建立中西醫整合醫學共同抗疫的精準醫學平台?
張采明答:
是的,這就是我們要做的。我們不但要建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」,更要致力於透過中西醫整合突破現今所有西醫治療的瓶頸,不管是心腦血管、癌症、腦神經退化、過敏免疫風濕、愛滋病、代謝性及感染性疾病等各種難治之症,站在中華民族五千年豐厚傳統醫學資產上,我們相信只要台灣勇於承擔和承受祖先給我們的這些寶貴的醫學資產,台灣就有機會在這些疑難雜症的救治中攻城掠地,再度先馳得點,就像這次的疫情防治一樣。
最後呼籲大家9月27日到台大的集思會議中心參加我們舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」,與我們共同探討本世紀華人中西醫整合醫學的理論和實務,並與我們齊力完成建立本世紀中西醫整合醫學平台的使命!
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此文是當初考研所時向文昌和菩薩發願,會發文分享我的準備歷程,
給一些也想往這條道路踏上的同伴們做為參考。
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(一) 背景
南部技職學校畢業,畢業後即在南部某醫學中心迄今將近四年(兩年病房
臨床+一年多研究助理),坦白說我當初根本沒想過有一天我會去唸研究所,
直到踏入臨床兩年後,開始思考幾個問題:
這份工作是否能讓我一直走下去?除了臨床護理業務我還能做什麼?
剛好那時候轉到其他單位做研究助理,幸運的是;我找到了未來想要相伴的工作領域。
而在腳色轉換的過程中,也遇過挫折,甚至因為羨慕別人的成就而發現自己的不足,
種種困難激勵了我想要再進修的想法。
(二) 報考學校
台大護理系研究所(臨床研究護理師組)
(三) 筆試
1.準備時間
我準備了大概半年左右,可能有人會覺得很久,可是對我來說,我沒有補習,
而且一直都是在職身份,只能趁下班的時候唸書。
2.考試科目
(a)護理學
門檻60分(有加權),我考的是乙組研究護理師組,皆是申論題,內容都和臨床試驗相關,
對臨床試驗這個領域要具備一定的熟悉度。題目主要是英文文獻翻譯、執行臨床試驗時的
情境題、也會考臨床護理處置及理論依據、闡述自己認為研究護理師和臨床護理師的異同
點。英文文獻一定要看得懂,對研究架構(protocol)、臨床優良試驗規範(GCP)、倫理規範
要非常了解,研究設計、統計分析也要有基本概念。申論題沒有標準答案,要做到的是理
解題目在問什麼(不要問A答B),然後把自己的想法簡要詳實的呈現。
有幾個小小作題技巧:題目配分比較輕的就不要寫太多;相對的配分比較重的就要盡量詳
細,我拿到考卷的第一件事情就是快速瀏覽所有題目,看哪幾個比較有把握就先寫,比較
陌生的題目放在最後,時間的掌握很重要,題目寫不完是很正常的,重點是不要看到不會
的題目就緊張而放空了腦袋。
-書單:(1)護理研究與應用https://ppt.cc/2stx,有基本的倫理概念、法規、研究設計、
統計方式等等,有時候實務做歸做,卻很難將其轉述成文字,這本書就在這方面很有幫助
。(2)文獻、期刊,在準備的過程我也參考了很多文獻和期刊,幫助我發掘不曾想到的,
在這裡沒辦法依依詳述我讀了哪些,若有人需要請站內信。
(3)考古題一定要做,不會的就查,或是請教身邊資深專業人士的想法。
(b)生理學
考的就是各個系統的生理機轉,皆為選擇題。以前唸書的時候我就對生理學蠻有興趣,
還在臨床工作的時候遇到病況特殊的病人,也會自己去查生理機轉或是詢問醫師,自認
這部分基礎還不算太差(至少還不到忘光的程度),雖然如此但還是沒辦法只做考古題就
PASS(門檻30分),因為內容太廣泛了,所以我是採土法煉鋼,把以前的生理課本拿出來
唸,要求自己每個章節的生理機轉(重要的)都要理解,因為生理題目不會出一模一樣的,
死背不但容易忘,只要換個方式問就有可能又答錯。
-書單:(1)人體生理學,這本書就是我還在學校時的那本,如果能把每個章節的機轉徹底
搞懂,基本上就一定能跨過門檻30分。我挑出來唸的章節有:細胞學基本概念、神經(中樞
神經系統、自主神經系統、交感副交感…etc.)、感覺系統、內分泌和生殖、肌肉骨骼、
呼吸、心臟、腎臟、消化、代謝。
(2)三元補習班生理課本,以前補習(考執照)留下的,有時候課本寫的太冗長的,我就會
看看補習班整理的,竟也有意想不到的效果。
(3)考古題一定要做!只是答案要自己找,課本若找不到,可利用網路資源(ex.WIKI百科)
、或翻查文獻。
(c)英文
這是共通科目,考的不是醫學術語的英文,而是一般的英文,護理系考的是B卷,這部分
建議可以爬文graduate版,有蠻多分享心得的。英文的部份我程度大概是TOEIC 650,台
大的英文考卷對我來說算難,只對文章閱讀的部分比較有信心。重點是,英文沒有設低
標門檻,我就沒有特別規劃了。通常是其他兩科唸到很倦怠的時候(還有上班時偶爾的小
空檔),就會隨機看一些英文文章或是考古題,加減背背單字順便轉換心情。
(四) 面試
面試時我是穿著正式套裝,把頭髮簡單的紮起,進去時要有禮貌先向教授們問好。
面試時教授共三位坐成ㄇ字形,考生坐在中間,總共十五分鐘,一開始會請考生簡短的
自我介紹,我被問到的問題如下。
1.為什麼想來唸研究所
2.當初換單位的原因是什麼
3.你覺得將來在職場上會遇到什麼樣的困境?你會如何解決?
4.目前工作有遇過什麼你無法解決的難題嗎?
5.你覺得研究護理師的專業性是什麼
6.你現在還是在職身份,有辦法離職來唸研究所嗎?
7.你的老闆對於你來唸研究所有同意嗎?
比較有印象的就這些了,老師感覺上都是蠻和善親切的,會不時點頭給予回應,真的遇到
不會回答的,誠實和老師說我沒遇過這類問題,會回去再想想看。坦白承認自己的不足總
比亂回答好吧。另外我有寫一份簡單的proposal,並裝訂成三份。雖然這次沒有用到
,但是當初的想法是避免被問到而沒有東西可以回答。
(五) 結論
在準備唸研究所前,我仔細的想過,研究所到底都在唸些什麼?對我未來的工作會有幫助
嗎?難道我未來的工作一定要唸碩士才能做嗎?一直不斷重複詢問自己、詢問領域內相關
人士的意見,也查了系上的課程和相關訊息,確定是自己想要的,才開始著手準備。過程
真的蠻累人的,要犧牲自己的娛樂時間來唸書,也有過放棄的念頭,但是轉個念一想,若
不想永遠站在底下羨慕他人的成就,或是過著抱怨人生的生活,就要試著改變,這也成為
我堅持下去的理由。希望給正在朝這條路上的大家一點幫助。最後要感謝每一位被我叨擾
過的前輩,還有這個版上曾經發過研究所心得文的學姐們,我都有認真爬文,謝謝你們。
最後,飲水思源,若還有想問的請站內信,但我可能會慢一點回覆,請見諒。
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