『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。
（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。
（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。
（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。
（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。
事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？
我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。
做七簡化 在 Re: [問題] 有關做七的事情- 窮七- 看板funeral 的推薦與評價
※ 引述《arkmaykey (痘...真困擾)》之銘言：
: 有版友建議來此版詢問，故轉文自此。
: 如有不妥煩請告知，我會盡快刪文。
: ※ [本文轉錄自 marvel 看板]
: 作者: arkmaykey (痘...真困擾) 看板: marvel
: 標題: [問題] 有關做七的事情- 窮七
: 時間: Fri Feb 12 00:59:11 2010
: 我爸前陣子過世了。
: 他過世前有皈依佛教。
: 我們請葬儀社辦喪事時，對方強烈建議我們做全七。
: 我們也因為時間太匆忙也沒有經驗所以就接受他們的安排。
: 但親朋好友陸陸續續都會給一些他們的意見與建議等等...
: 所以變得我媽更是不知如何是好。
: 第一個問題：有關偶數七
: 現在就是因為我媽不放心還是請師父來做七
: 前天三七圓滿結束，但我媽很猶疑要不要做四七。
: 因為她的同事說二 四 六 這些七是"窮七"，做了會不好。
: (二七已經做完了)
: 我今天上網查都沒聽說有這種說法，所以想請問一下七是否要像師父說的
: 都要做呢？
古早時代稱為乞丐七
以前的人因為經濟的因素還有環境問題
有時沒辦法有錢把全七做完 改由自行在家供飯
至於現在則因為工商業化的社會
現在的人時間比較沒有辦法那麼充裕 而簡化
偶數七 有做沒做就是看自己家裡的意願了
: 第二個問題：有關紙蓮花
: 我們當天蓋棺的蓮花被上縫有108朵蓮花
: 前一天頭七又燒了15朵有座的蓮花
: 入塔時也燒了九朵
: 三七又燒了九朵
: 我一直有印象說蓮花是有數量的規定
: 但每次要我們準備的都不像是有數量限定一樣
: 不是108朵或是7朵之類的？
: 今天上網查又說135七要燒36朵...囧>
: 我真的很糊塗了...希望有人可以幫我解惑。
: ps.我一個小時也頂多折兩到三朵...Q.Q真怕趕不及
蓮花卍字被108朵是固定的
至於之後做七蓮花朵數也是心意問題
有心親手摺一朵心意也是會到
沒心的話去外面買一卡車拖去燒 會有用嗎?~~XD
: 第三個問題：有關蓮花的底座
: 聽說有底座的要對年後才收得到
: 那我是否是今年要燒沒座的，明年才能燒有座的？
: 不過這還是延伸蓮花的數量問題
蓮花有無底座看用途 總不可能在棺被上
黏上有底座的蓮花吧
: 第四個問題：有關紙元寶與紙蓮花用紙上所印的咒文
: 師父說不宜使用有往生咒的，但市面上賣得幾乎都是印製好的
: 這到底是差別在哪呢？畢竟我們都折了也燒了...|||
老話一句 心意問題^^~
PS 其實現在的師父 說真的也是和葬儀社講的一樣
也是天天都在趕場了
現在殯葬業已經跟以前不一樣了
以前是死人在等師父 現在是師父在等死人
在家帶髮修行者與寺裡的師父真正的差別?
信者恆信不信者恆不信
據小弟我所經歷
一些宗教團體有配合的葬儀業者
這代表他自己本身應該也是可能有些問題(占大多數 無戰意)
藉由宗教力量介紹CASE給葬儀社
宗教團體本身也是有收回扣的
至於殯葬業者罵髒話之類的
應該就屬於該家公司的問題了
有水準的公司大有人在
考慮換家公司吧^^~
希望回答能幫助你囉
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