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【✒ 醫學論文與寫作工作坊】#南北班同步開放報名中
五種研究必學統計一天搞懂，SCI 發表在望！
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#針對新手設計：這堂課直接站在「剛起步研究者」的立場，重新思考統計，留下真正會用到的知識，並用實際的範例讓您理解。並延續到之後的互動實作時間，親手操作。
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#你是否也害怕統計？其實我們也曾經這樣。但寫過數十篇論文後，回頭看才發現，其實害怕是被「製造」的，而如果用正確的方式教，上手更容易，恐懼也能歸零。
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用學「開車」來比喻的話，傳統的教法，從汽車的歷史、內燃機原理、空燃比與活塞行程依序教下來，我們背了許多公式與細節，經過了許多考試，但卻依然不會開車。
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在這個學習過程中，我們留下的，是對「汽車」的敬畏與恐懼：「統計好難喔、統計好深奧喔、統計好多公式喔。」
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有 Google 的時代，我們不需要大量背誦。有 #MedCalc 的時代，我們不需要記得統計公式。懂得怎麼 #正確使用工具，就行。
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我們的教法，在安全的環境下，帶各位盡情的上路練習，讓你真的踩油門、真的享受駕駛樂趣，在卡住的時候，還有教練立刻示範給你看「這樣做就可以避開問題囉」，讓你真正懂開車，然後才把用得到的各種背景知識，適度地分享給你。
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⭐ 跨出論文發表第一步，最適合新手的研究課程。
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☑ 入門稿件寫作與準備要訣
☑ 統計的實際應用讓你不再害怕
☑ 親手畫出漂亮的數據圖
☑ 投稿期刊選擇策略
☑ 研究計畫申請的管道與訣竅
☑ 還是寫不出來？過來人時間安排建議！
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🔹 8/21（六）台北班 #最後名額 ➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210821_event
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🔸 9/12（日）台南班 #僅此一班 ➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210912_event
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【📥 課後學員回饋】
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🗣️「這堂課印象最深刻的是統計圖表製作，把 Excel 上龐大的數據，透過 MedCalc 瞬間就產出圖表，照著互動實作手冊的步驟，竟然就變成超精美的圖表！期刊上才看得到的圖表，我竟然也畫得出來，原本抽象遙遠的統計出現在面前時，變得很平易近人。」（童綜合 游粱田 醫師）
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🗣️「課程在短時間內就讓我熟悉新的軟體，而且 MedCalc 的製圖功能，可以依照自己喜好做得非常美觀，使用上也很直覺，容易上手。另外也透過講師整理的表格讓我理解到，常用的這些統計方法該如何挑選，減少對於統計的恐懼感。」（台北榮總 徐湘婷 醫師）
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【🪄 資深講師陣容】
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#陳一銘：與科內的實驗室、國衛院、老人醫學 與 健保資料庫 的團隊均有合作，主題圍繞著老人醫學與免疫風濕專長，發表超過 160 篇 SCI 論文。四度獲得「青年醫師論文獎」。
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#吳爵宏：連續兩篇 original article 於頂尖期刊 Radiology 刊登，並獲邀與雜誌主編連線訪問，錄製 Video Podcast，向全世界讀者介紹研究成果，發表超過 60 篇 SCI 論文。
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#蔡依橙：SCI 文章超過 60 篇，聚焦在自己的專業核心、投稿命中率高達八成、標竿論文引用超過 100 次的策略型研究者。曾指導多位醫師發表 SCI 論文，並登上國際舞台。
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【🎖 近期學員快訊】
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▪ 錢穎群醫師團隊，關於侵襲性肺炎鏈球菌抗藥性的全國性監控研究，獲 Journal of Global Antimicrobial Resistance 刊登！
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▪ 楊博智醫師團隊，對無法切除的肝門旁膽道癌使用奈米刀配合膽管支架放置之初步研究，獲 Frontiers in Oncology 刊登！
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▪ 張鈞弼醫師團隊，使用 MRI 參數預測攝護腺癌手術後風險群之研究，獲 Frontiers in Oncology 刊登！

在以往台灣國片市場很難跳脫愛情題材的情況之下，「變身」選擇了一個次文化做為電影的主題：「特攝片」，編造出新穎的故事類型。而特攝文化在台灣更是小眾，然而「變身」卻可以吸引未曾接觸過特攝文化的觀眾，這著實讓筆者感到相當意外。

　　故事大意在說從小為了鼓勵遭受病痛折磨的弟弟，鐵男(陳柏霖飾)自幼辦起超人的角色，也因此確立了他日後想要辦演變身英雄的信念，在電視台演出超人Fly。然而十幾年過去了，超人Ｆｌｙ的收視率嚴重下滑，而自重病父親接手董事座的女兒「蘇盈盈」，決定停止超人ＦＬＹ的節目，在日本特攝顧問的建議之下，重新創造了新的超人：ＦＡＣＥ，鐵男因此與他長期搭擋演出怪獸的夥伴失業，至此動搖了他心中長期秉持的超人信念.....

　　「變身」的劇情相當淺顯，但內容中卻有豐富的情感。雖然台灣並沒有真正製作過特攝作品，遠早時期的「太空戰士」則是曇花一現的傳說。而「變身」模擬了日式特攝作品在台灣風行的情況，卻沒有絲毫的違和感，之中摻雜了我們以往耳濡目染的日本次文化情感，以及當前台灣流行樂的生態圈，兩者交碰出既熟悉又陌生的虛構時代背景。


【文化的傳承】

　　儘管日本與台灣兩者文化多少都有相似之處，大部分年輕世代的幼年曾都浸淫於日本動漫與電玩的浪潮之下，但次文的型態上仍有相當明顯的差異。

　　日本的一些知名的次文化像徵，會因應時代的轉變而改變它的型態，讓不同的世代在記憶上有所銜接。以日本耳熟能詳的「鋼彈」(Gundam)為例，從１９７９年開始到現今已經推出了多部不同系列的作品，每一個世代都有自己認識的鋼彈，彼此之間都能有交流的回憶。

　　作為「變身」故事主題的「特攝文化」，在日本也是一個淵源流長的次文化，只是台灣一直沒有完整的發展體系作為延展的基礎。片中的「宇宙超人ＦＬＹ」應該是依樣畫葫蘆之下的產物，仿造的質感相當高。不過宇宙超人ＦＬＹ能吸引人的不是高質感的特攝超人裝扮，而是演員「鐵男」所堅持的超人信念。

　　對鐵男來說超人不只是超人，體弱多病的弟弟促使他擔起發揚正義的天職，儘管在超人的面罩下看不見他的面容，但熱情洋溢的肢體動作足以證明它對於這個身分嚴肅以待的態度。

　　但台灣習演藝圈習於抄短線的惡習，讓收視率不佳的宇宙超人面臨腰斬的命運。大部分的台灣企業不耐於長遠的深耕，急於在短時間內看到顯著的成效，很自然地台灣就沒有可以反覆咀嚼的回憶。

　　由獒犬飾演的新超人Ｆａｃｅ，忠實地呈現出台灣演藝圈重包裝而輕內容的操作方式，沒有信念的產品生命週期不可能長遠，稍縱即逝的事物無法留下可以傳承的記憶，年輕的孩子更加直接地表現出喜新厭舊的態度，因為粗暴的商品行銷並沒有帶給孩子更深刻的情感。

　　「變身」藉由台灣病態而淺薄的演藝圈生態，突顯出日本特攝能悠久流傳的偉大之處。超人誰都能演，但不是誰都能演繹出讓人燦然落淚的正義。將剷除邪惡視為例行公事的超人，是無法讓孩子真正了解到挺身而出的真諦。

【明快的故事節奏】

　「變身」的故事維持在接續不斷的衝突，這些衝突來自於同一個主幹，那就是「信念」上的衝突。而這些衝突建立於三條主線上。
　　
　　第一條主線的衝突來自於「超人」本質上的歧見。鐵男視「超人」為一種肩負的天職，但接手父親董事一職的蘇盈盈，卻只將超人視為必須被妥善經營的商品，收視率的考量優先於信念的執著，最後決定讓鐵男的宇宙超人離開舞台。

　　第二條主線的衝突來自於卸下超人裝扮的鐵男，在現實中的掙扎碰撞的人生歷程，同時也要面臨明星光環的奚落。接連而來的困境讓觀眾更加清楚「超人」在他心中重要的地位。鐵男暫時屈身於現實，也是因為他想要保護內心的超人。

　　第三條主線的衝突來自於蘇盈盈與父親信念上的衝突。蘇盈盈認為商品的本質決定於營收的多寡，然而父親更加在意他所製作的節目能否為社會帶來良善的意義。親情間對於同一個事物有著迴然不同的歧見，讓看似強硬作風的蘇盈盈透露出柔軟而脆弱的一面。

　　故事在環環相扣的衝突中流暢而緊湊地進行著，而綿延不斷的衝突可以削弱電影結構的存在，不會讓觀眾覺得故事過於公式化。衝突可以加深其戲劇效果，營造出豐富的張力。這些衝突就像是對於電影主題一種反覆的自我辯證，在辯證中讓觀眾更加認同主角堅持理念的正確性。

　「變身」裡豐富的衝突性，最大的關鍵來自於角色性格塑造的鮮明。在「變身」並沒有太多不必要存在的角色，每一個角色對於故事走向都有關鍵性的影響，讓故事順利地層層推進。

　　鐵男的理想主義性格與蘇盈盈的鐵腕作風形成相當鮮明的對比，也成為了整部電影故事精神的主幹，不至於讓故事變的鬆散而冗長，賦予故事一條清晰的脈絡，營造出極似日本少年漫畫的熱血風格。

　　
　　「變身」不乏許多喜劇角色，營造出歡愉的氛圍，但又不搶主要角色的光彩，各個都是稱職的佐味醬料。因為演出「全聯先生」而聲名大噪的邱彥翔，即使板著面孔為鐵男憤怒叫屈，還是讓觀眾忍俊不住。

　　片中不乏許多知名的客串影星，這些客串的人物製造出讓大家熟悉的台灣氛圍，更讓大家相信這是一個只有台灣才會發生的故事。

　　
【不太明確的反派角色】

　
　　雖然變身並不是正邪二元對立的電影，但是電影中仍舊安排了一個名為惡魔黨的強盜集團，但比較可惜的是電影並沒有在這群反派角色著墨太多。

　　電影中有帶到一些畫面，暗示強盜的首領小時後因為在玩英雄遊戲時，總是被同伴強迫扮演反派角色，因而受到心靈上的創傷，讓他興起想要作惡的念頭。

　　這原本應該是可以做為發揮的好題材。為什麼有人渴望做英雄，有人卻自願做起邪惡的角色。但這群惡魔黨似乎只是被塑造作為引爆結局高潮的角色，變得有些功能性而相當可惜。

　　但或許這樣正邪分明的設定，更適合早奇特攝作品中的反派特徵。這些特攝作品帶給孩子們許多分明的善惡觀，在耳濡目染之下孩子會自然地擁有強烈的正義感。但這些正義沒有適切的引導，可能變的只是一種虛榮心。

　　鐵男之所以想要成為「超人」，是對於病痛纏身的弟弟有分無能為力的自責，他渴望能有真正的力量拯救身邊的人，這就是「正義」最單純的初衷。

　　鐵男不只是想要「扮演」超人，而是想要「成為」超人，鐵男將超人的身分視為正義的天職，這也是迴異於一般孩子對於超人憧憬的地方。
　　
【童年，是不會死的。】

　某方面來說，童年就是我們的「超人」。在我們對紛擾的現實感到無力時，童年的一切總是會悄然地鑽進腦海裡。小時候那些曾經引領我們認識勇氣的事物，又會再次茁壯疲弱的身心。

　　儘管我們知道世界上並沒有超級賽亞人，也沒有頂天立地的超人力霸王，但隨著年紀的增長，我們逐漸擁有想要珍惜的人與信念時，兒時那些故事中傳達的正義並不是虛假的。超級英雄身上總有數不盡的傷痕，這些傷痕讓現實中屢遭挫折的我們不會感到孤單無助。

　　童年從來不曾死去，有得時候它會挺身而出捍衛疲弱的我們，但有得時候我們也會挺身捍衛童年。就像超人總是替凡人抵擋怪獸的侵襲，但有得時候我得團結地捍衛保護我們的超人。

我不是醫護人員，無法在第一線上幫忙
只能用有限的專業知識
用大家能懂的語言，分享一些專業知識
幫忙宣導、提醒，讓大家各司其職，減少壓力

許多人說過，燒燙傷在事件發生的那瞬間
就已經決定了結果！

這不是悲觀！而是「數據」
皮膚是人體最大的器官
保護著人體不受細菌與外力侵襲
替身體傳遞各種感受知覺，調節溫度、保持水分.....
有著太多太多的功能

一旦失去大面積的皮膚
第一個被干擾的就是神經系統
因為許多皮膚受器被損害，會有劇烈的疼痛感
因為無法覆蓋組織，所以水分大量蒸發造成脫水
因為無法調節溫度，所以一開始會感受極度的發冷
（所以許多患者發抖，不一定是痛到抖！）
最重要的是，因為無法抵抗細菌
所以細菌有千百萬個窗口可以侵襲人體

燒傷本身並不會致死，會導致後續問題的
就是「失去皮膚」這件事
許多後續惡化的現象，都不是照顧的問題

所以為何醫療人員常說
「燒傷的那瞬間就決定了結果」
不是不負責任，而是在厲害的醫療人員
都無法彌補大面積皮膚失去的現象

唯一能做的就是跟時間與死神賽跑
醫療能做的就是「等」
等待恢復的過程中，努力的觀察著各種症狀
有症狀就趕緊「處置」，沒症狀就心存感謝
一切都是「被動」，他們也無法預測這個患者的接續發展....

就算明知結果不樂觀！還是要努力做！
因為他們也是人，也知道家屬失去的痛.....

不鼓勵大家一窩蜂地進醫院探視
那是害怕更多的病菌侵襲
除了對皮膚之外
也害怕感冒病毒侵襲患者的免疫系統

多數重症的患者，一定無法忍受劇痛
醫院多半會施打鎮定劑，放患者進入睡眠狀態
您去探視也無法與對方對話
輕症的患者，雖是清醒也需要充分休息

現在需要探望的，是患者的家屬！
協助平撫家屬的心情與壓力
甚至幫助家屬處理其他無法顧及的事物

燒燙傷後面的第一階段，都是「保命」
要想辦法讓生命現象維持
一旦心肺系統與內臟逐漸罷工
其他部分要救都很難

一旦命保住了
第二個就是要觀察燒傷部位
有沒有肢段循環不良的現象

傷疤結痂或組織腫脹都會抑制循環
平時損傷的皮膚都是被覆蓋的現象
醫護人員只能透過手掌與腳掌上的血液循環
比如說脈動、觀察肌溫
或透過按壓觀察血液回沖的循環現象
有沒有末梢血液走不過的問題

如果有，就要切開組織釋放壓力
唯有這樣，才能盡力保住手腳
避免截肢的問題
這～也是燒燙傷的第二關卡

燒燙傷會有傷口、切開手術會有傷口
這段時間再換藥時更要謹慎注意

護理人員用力清除傷口的動作並不是狠心
而是要把壞死的結構清除
要確保覆蓋起來的傷口內
不會有殘存的細菌增生誘發感染

此時患者如果是清醒的
請盡可能維持他心情的放鬆、愉悅
避免讓交感神經過度亢奮
並補充足夠的營養、充分的休息
這樣才能「養好」自己的免疫系統
讓細菌就算上身也無從存活

一旦前幾個關卡都度過了
就會進入植皮與清創的階段

最後才會進入肢體復健的階段
在這階段，我們的專業就可以介入幫助了！

所以～這條路真的很漫長
打出來的重點不是為了嚇各位

而是要告訴大家
『事情發生了就無法逆轉』

但看看Selina！這並不是絕境！
你依舊可以享受所有的一切事物

病患不要放棄！
家人不要絕望！

越在意外表的人，年紀越輕的人
對這件事的發生，將會越難接受
所以需要更多的人一起幫忙
更多身邊的人一起鼓勵、一同陪伴

不要急著去探望
但一定要發願陪伴走過這漫長的復健路
他們！需要你們的幫助！

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後記：

現在媒體上會看到許多公式與圖像
計算著燒燙傷後的死亡率
但我總覺得這樣的「公式」太硬！
陳述了事實，卻讓人無法接受即將失去的痛
所以才會寫上這篇，讓大家了解可能的影響因素

只要注意好這些細節
很有可能就會是那微小百分比的存活者

人因為未知而恐懼，因為已知而安心
要讓家屬安心的方式
就是讓他們了解可能的影響因素與狀況
現在第一線的醫療人員怎可能有時間慢慢溝通

在醫院裡每位病患分配醫療人員照顧的時間有限
（台灣的醫病比又極度的糟糕）
唯一能夠照顧患者，跟患者密切接觸的
就是「家人」「家屬」

只要不是在重症病房內的人
家屬都可以盡可能地幫助患者
從情緒、從細節觀察、從營養補充、從心靈的撫慰....
幫忙觀察露出肢段的循環變化
幫忙觀察尿液流量、幫忙觀察感染現象....

就算在重症病房內的患者
家屬依舊可以想辦法讓患者安心
（我深信就算昏睡期間，還是能接收到外界的訊息）
每次進去的痛哭與喊叫，只會讓患者更為恐懼與擔憂
（因為他們完全看不到自己現在的樣子）

所以家屬要讓患者盡量得安心與平靜
把握每次探望的時間，讓患者放鬆好好休息

總之～我們多做一點
患者的機會就會大那麼一點！