在稍早的例行記者會上,有位記者問了個問題:「有聽說施打高端後吸毒而死亡,是不是建議藥癮者暫緩施打?」
阿中部長的回答很直截了當:「#應該呼籲大家不要吸毒。」
當然事後法醫相驗的結果,已經證明該員的死因是 #藥物過量,跟高端疫苗並 #沒有直接關係。
很多朋友都覺得記者這問題太蠢了。我個人倒不這麼想。除了(不無惡意地)針對高端的部份以外,記者的問題有一定的脈絡。藥癮者施打疫苗,難免要比一般健康民眾多一層考量。
不管是哪個廠牌的疫苗打下去,都難免會因為免疫機制啟動,造成輕重不一的不良反應。這是疫苗的必要之惡。對於壓倒性多數的健康群眾來講,這些不良反應是可以忍受的,睡個一天就船過水無痕了。
但對於身心處於脆弱狀態的藥癮者來說,不良反應就有可能造成問題。事實上,對於藥癮者來說,連睡個覺都是有風險的-可能是心律不整、呼吸中止,還有我們耳熟能詳的睡眠中嘔吐造成窒息等。
那麼藥癮者是不是該施打疫苗?這就要請癮君子們自行權衡。即使風險係數比健康者要高一些,藥癮者施打疫苗產生嚴重不良反應的機率,整體還是非常非常低的。反倒是藥癮者因為免疫力低下的緣故,感染武漢肺炎、還有感染後造成重症的機率,都遠高於一般健康民眾。
美國國家藥物成癮研究中心(NIDA)就有專文分析藥癮者施打疫苗的利弊關係,他們的結論是,藥癮者還是可以施打疫苗,而且 #他們比一般健康民眾更需要打疫苗。
而在台灣,我們甚至可以說,高端是比較適合藥癮者的疫苗;因為它的不良反應比較溫和,更適合身體狀態脆弱的人。
NIDA的分析還提到一個值得我們思考的地方,就是如果藥癮者不施打疫苗,而選擇以極端的自我隔離來防疫,那就有另一層的風險-孤獨,是造成藥癮惡化的最主要原因。
… … …
回到一個比較高層次的問題:「民主國家的民眾需要有什麼樣的素質?」
「民主國家跟君主國不一樣,就是要求人民本身具有統治者的素質」
所謂「#人民具有統治者的素質」,就是在面對未知的時候,能夠好好 #權衡己身的條件利弊,#自己為自己做出決定,並且 #為這個決定負起責任;而真有竭盡人力所不能及的意外時,也能 #坦然面對災害與死亡。
如果覺得自己的資訊不夠、決策素質不佳,至少也請服膺菁英與專家的意見,給予他們充份的信任;而不是一邊執拗地罵他們都是渾球害人精,但自己又慌得不知道該怎麼辦才好。
我相信,一般健康民眾也好,藥癮人士也好,在通盤衡量過利弊之後,還是會做出「打疫苗比較好」的結論來。
雖然這樣講不厚道,但藥物成癮,是自己選擇走上一條讓身心陷入風險的不歸路。「連睡覺都有風險」就是藥癮者的日常。這是要自己為自己負責的,不能怪別人。政府的角色,只能未雨綢繆-防止局外人一頭栽進藥癮的不歸路,還有亡羊補牢-協助已成癮者拔渡出無邊苦海,還有防止他們因犯罪而去危害到社會。
所以阿中部長說得很恰當。吸毒是問題的源頭,當然是要呼籲大家別吸毒。而不是一邊吸毒,一邊把高風險的問題推給高端疫苗、推給政府。
政府只是個人的輔助,終究不可能一肩扛起個人該扛的責任。
還是回到一句老話:「自己為自己做出決定,並且為這個決定負起責任;而真有竭盡人力所不能及的意外時,也能坦然面對災害與死亡。」
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過20萬的網紅Edmond Poon,也在其Youtube影片中提到,第1775集 (12 August 2015) 警隊重案組老公調查雙屍命案後被鬼跟 恐怖在線 www.edmondpoon.com 逢星期一至五 晚上十一點半到凌晨一點 每日免費收睇直播 視像月費重溫$40 聲音月費重溫$30 #恐怖在線 #潘紹聰 #重案 #組 #警察 #調查...
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睡眠窒息症死亡 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
#今日疫情重點【新增27例本土,17例死亡;疫苗預約系統今上線,金馬澎地區先試辦,下週後全台開放;明後兩天將有175萬劑AZ疫苗抵台】
台灣今(6)日新增27例本土COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診個案,以及17例死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,還需觀察近期疫情,判斷7月12日解封狀況,不過目前也在研擬內用外食等餐飲指引規定。
今天全國防疫會議後記者會中宣布「疫苗施打意願登記與預約系統」正式上線,由規劃的政務委員唐鳳說明首波將在金門、馬祖、澎湖試辦,未來民眾可直接透過該網路平台登記接種意願,等疫苗量充足時,則會透過簡訊通知符合資格的民眾,就能開始預約接種。今天先針對第九類、第十類民眾,分別為19~64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者,以及50~64歲成人登記,其他民眾則預計於7月13日開始登記。
台灣疫苗取得再有進展,明(7)日下午自購的62萬劑AZ疫苗將會抵達台灣,而日本也宣布,第二批贈送台灣的113萬劑AZ疫苗將在後天(8日)抵台,明後兩天將會再有175萬劑疫苗到貨,預計封緘檢驗後15日可開始使用。陳時中指出,隨著疫苗到貨愈來愈多,將會觀察已開放族群的施打量,再決定是否開放第九類、第十類接種。
■新增27例本土確診,分布4縣市,其中15人為居家隔離者
陳時中表示,今日新增27例本土確診,其中有15例是居家隔離期間或期滿採檢確診。個案分布以台北市14例最多,新北市11例,屏東縣及彰化縣各1例;其中17例為已知感染源、10例調查中,相關疫情調查持續進行中。此外,今日還有2例境外移入,總解隔離比例達80.8%。
屏東的Delta變種病毒株群聚案今日再新增1例,這起群聚案一共有17人確診。陳時中表示,這名確診者(案15184)可能在兩個時間點被感染,第一是6月20日,他與另3名確診者一起泡茶;第二則是6月26日,他與另一確診者共同搭乘防疫巴士前往集中檢疫所。這名確診個案的Ct值30,指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,此案目前已經做了第二次採檢,Ct值略降到28,血清抗體呈現陰性,因此目前判斷為剛被感染早期發病階段。
目前國內本土確診數持續下降,陳時中表示,三級警戒標準是「每週3個以上社區感染群聚」或「每天感染源不明病例大於10例」,目前已有2天不明感染源低於10人。不過,他表示這個指標較不穩定,確診數很少,因此接下來會討論更新警戒標準,尋求可以控制疫情的指標,也有對應的應變能力標準。
至於7月12日是否能解封,陳時中說還需要看這幾天疫情狀況,不過指揮中心已經在規劃解封的條件,包括如何可以內用外食等,要在疫情可控下讓生活逐步恢復正常。
■確診康復後有呼吸困難、嗅味覺改變等後遺症,醫師:一年內康復
此外,COVID-19確診者痊癒後,國外也有不少感染者康復後仍有後遺症。指揮中心在6月23日更新的治療指引第12版中提到,「部分COVID-19患者在發病後4週會有持續性或新出現的症狀,研究認為發生率介於30~80%間,症狀包括疲倦、呼吸困難、嗅味覺改變、睡眠障礙等,但各器官系統均可能出現相關症狀。目前醫學界對於此所知仍有限。」
台灣5月爆發社區大規模感染後,也有不少人已經急性發病超過4週,是否有後遺症追蹤?對此,羅一鈞表示,目前指揮中心沒有針對康復者進行長期追蹤計畫,不過醫學中心會對病患進行後續追蹤作為臨床研究,未來指揮中心會透過健保就醫資料,了解確診者後續就醫和病況,但對此還無法掌握。
台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示,目前根據國外的臨床紀錄,這些後遺症都在一年內康復,過去急性傳染病感染幾乎沒有像這隻病毒會造成這麼久的後遺症,「這隻病毒會造成人體血管栓塞,也可能會有組織壞死,但多數的後遺症如嗅味覺改變都會完全康復,少數如呼吸急促則因人而異。」
■疫苗預約登記平台今日金馬澎試辦,13日本島第九類、第十類登記接種意向
今日上午政委唐鳳參與全國防疫會議後記者會,宣布疫苗施打意願登記與預約系統施行的時程。第九類、第十類民眾,分別為19~64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者,以及50~64歲成人,可以先輸入「公費疫苗預約平台」網址(https://1922.gov.tw/vas/ )進行意願登記,指揮中心會按照疫苗的存量,依據簡訊通知符合預約資格的民眾,接獲通知者就拿去接種疫苗。
目前從金門、馬祖、澎湖開始試辦登記,登記時間從今天上午10點至明天下午5點,8日上午10點至9日下午5點開放預約;本島的民眾則預計在7月13日開始登記,下旬分批預約。
不過,陳時中表示,截至今天下午2點,第九類登記已有6萬1千多人,第十類則有77萬3千多人;金馬澎共2,296人登記意願。
政委唐鳳也針對預約平台說明重點:
●輸入網址後,使用健保卡左下角的健保號碼作為登入方式,並輸入可以收到簡訊的手機號碼,再填入想要就近接種的行政區,可以預設兩種疫苗都願意接種,再按送出。
●兩類的族群將會同時開放。假設第九類、第十類人數剛好1:1,目前若有160萬劑疫苗,就會第九類、第十類各分得80萬劑,並從該類的最高齡開始依序往下接種。
●每週三下午5點會收單做統計,符合資格者,週四到週日可預約隔週接種時段,並可更改輸入內容;其他未符合資格者就停留在意願登記介面。
●若無法使用網址預約,可以前往超商、衛生所、藥局手動預約,就近行政區則以該地點距離優先顯示。
●若預約到當日接種卻未出現,需隔週才能預約,再下週才能接種,因此會比原本接種時間延後2週。
●若符合第九類、第十類,已經打完第一劑的民眾,符合兩劑間隔時間,也同樣可以預約;但若希望接種不同廠牌,則要看指揮中心是否同意。
陳時中也補充,並非有意願登記就全數符合資格,50~64歲年齡族群沒問題,但像第九類重病、罕病、慢性疾病患者,則有一定的標準,屆時指揮中心會跟健保署資料對接,找出符合資格的民眾做核對。
■環南市場新增1確診,7月8日展開第二次全員PCR檢測
環南市場休市3天後今日復市,一早台北市長柯文哲與陳時中皆到現場查看復市後狀況,但現場人潮較少,不復以往市場人潮。陳時中說明,8日將會展開第二次環南市場全員PCR檢測,確認已無傳播鏈。
陳時中表示,昨日環南市場篩檢站一共採檢964人,其中961人陰性、3人陽性。陽性個案中,有2人是以前感染過的舊案,新增的確診者是批貨者,而非市場裡的攤商。他補充,環南市場復市後,篩檢站會移往旁邊的雙園國中持續採檢。
目前台北市3市場確診總數下修至230人,居家隔離人數276人,匡列的接觸者共291人。陳時中表示,已針對環南市場、北農等市場群聚案的確診者進行病毒基因定序,結果發現是Alpha病毒株,與屏東的Delta株沒有關聯。
另外台北市中正區的忠勤里6棟國宅內700多戶居民,從上月18日開始,陸續有16例確診個案傳出,上週還有3例不明感染源,北市府今天啟動「忠勤專案」,由防疫專車載當地居民到醫院進行PCR篩檢,從上午8開始發車,每20分鐘一班,截至中午12時為止,已經篩檢235人。
■確診後死亡17人、疑似疫苗接種後死亡10人
今日確診後死亡個案較多,共有17人。羅一鈞表示,其中有3名個案僅40多歲,但因為慢性疾病、肺炎,以及本身長期臥床等原因加上併發症,最後病況惡化過世。
對於死亡人數突然暴增,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,可能原因是週末醫院的維護量較少,週一上班時開始慢慢增加,指揮中心收到通報就會公開,「沒有壓著死亡案例。」
疑似疫苗接種後死亡部分,今日則新增10例,其中8例為AZ疫苗、2例莫德納疫苗。莊人祥表示,AZ疫苗接種個案年齡介於62歲至96歲,在疫苗接種後9~19天間發生;莫德納疫苗接種年齡則介於63歲至84歲,接種疫苗後2~4天內發生,這10例案件有8例都是75歲以上民眾,3例為洗腎患者,7例有慢性病史。
今日也公布解剖70例疑似疫苗接種後死亡結果,莊人祥說,51例與慢性病相關、4例嗆噎窒息、2例頸椎骨折、1例呼吸道阻塞、4例疑似肺炎、2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例為咽喉炎、1例是胃穿孔併腹膜炎、1例為消化道出血、2例待釐清。
(文/陳潔 ;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/林彥廷、鄭宇辰、陳曉威、楊子磊)
#延伸閱讀
【報導者Podcast──報導幕後|追出北農隱形傳播鏈,記者看見的防疫「邊緣人」心聲】https://bit.ly/3h8o6HA
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗預約系統 #AZ疫苗 #莫德納 #Delta變異株 #北農 #環南市場 #PCR #群聚感染
睡眠窒息症死亡 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【嬰兒猝死,不是疫苗的錯!】
近日有一則「媽媽施打完AZ疫苗後哺乳,後來小孩猝死」的新聞報導。
部分新聞如下:
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雲林縣虎尾鎮一名媽媽昨天打完AZ疫苗返家,深夜餵年僅2個月大的女兒喝完母乳,沒想到今天凌晨3時許發現女兒竟然失去生命跡象,送醫不治。
雲林地檢署下午進行相驗,家屬表示,法醫提到有可能是嗆奶窒息死亡,他們要求化驗女嬰嘴邊殘留物及冰箱內剩餘母奶,至於是否要對女嬰遺體解剖釐清死因,家屬要再進一步討論。
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很多人昨天剛看到新聞可能會嚇到,深怕是不是打疫苗之後哺乳,才造成小朋友猝死的情況。
原則上來說,母親剛施打完疫苗的母乳成分理論上並不會有明顯改變,或是產生能夠「直接造成猝死的成分物質」。
而至於施打疫苗後產生抗體,也需要數日至1-2週的時間以上,抗體也不會影響小朋友的身體健康(其實是幫助小朋友的免疫系統)。
我之前的文章就有寫過,根據目前各國的研究建議,哺乳期是可以安心施打各種疫苗的。
同時也有研究指出,在哺乳期施打mRNA疫苗,可以在乳汁裡面發現SARS-CoV-2的結合抗體與中和抗體。
這篇新聞,根據當時的報導描述與目前法醫檢驗的結果上,比較可能的致死原因是「嬰兒猝死症(Sudden infant death syndrome, cot death, crib death,SIDS)」。
嬰兒猝死症,是指嬰兒在一歲之前突然無預期死亡的現象(並且已經排除其他造成死亡的原因),而通常嬰兒猝死症大多發生在嬰兒睡眠中的時候。
目前認為會造成嬰兒猝死的原因,大部分與「睡眠姿勢、嘔吐溢奶、與父母同床相關」。
而最有效能避免嬰兒猝死症的方式,是讓小於一歲的嬰兒以仰姿睡眠(不要趴睡、側睡、墊枕頭),同時可以選擇比較硬的床墊,如此可以保持小朋友的呼吸道暢通。
如果與爸媽同床,務必要有物品隔開(避免壓到小朋友),床上不要擺設東西(玩偶、太多枕頭),睡眠環境保持舒適的溫度、使用奶嘴。
易吐溢奶的嬰兒要餐多量少的餵食,每次餵食後要拍背排氣,以防吐奶吸嗆。
最近一個多月來,因為台灣的疫情升溫(近日較趨緩),大家的情緒都很緊繃、壓力很大。
但是希望大家還是要保持思辨資訊正確的能力,不要讓情感波動蓋過理性思考。
有些新聞上的報導,角度可能較為主觀或是帶有立場,如果可以的話,大家還是要盡量多方接收資訊,比較之後才能客觀理解。
#還請大家不要危言聳聽
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第1775集 (12 August 2015)
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睡眠窒息症死亡 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的精選貼文
睡眠守則:分房睡
除了大家耳熟能詳的「不要趴睡」以外,近年來另一個議題是什麼時候要跟孩子分房睡?
尤其是前陣子的趴睡窒息死亡案例,那位嬰兒是放在自己獨立的嬰兒房中。兒科醫學會是建議父母跟嬰兒不要同「床」但要同「房」,目的在於方便餵奶及照顧。(母乳哺育要同床又是另一個議題,今天不多談)
想要跟孩子分房睡幾乎是每個父母會面對到的。絕大部分的人會認為:分房睡可以讓孩子更獨立。錯!沒有根據,而且研究顯示,分房睡,沒有什麼特別的好處。反而會可能讓小朋友更沒安全感,更喜歡吸手指。跟父母同房的小孩,反而表現出來更有安全感、更有自信,研究的真實性與可信度為何?這又是另外一個議題,但是歐美逐漸現在反其道而行,提倡跟父母同房(不同床)room-sharing.
那麼應該要什麼時候才可以分房睡呢?不同的文化,有不同的做法:據統計,美國有87%的小朋友跟父母是分房睡,在新加坡只有20% ,在北歐大約有50%。所以不同的家庭文化,有不同的狀況。其實在醫學上,還真的沒什麼文獻跟規則,告訴父母應該什麼時候分房睡比較好。這個問題因素太多,但是最重要,就是要等孩子跟全部人都準備好才實行,不要操之過急。
有些網路上流傳著「性蕾期就最好要分房睡」、「不分房睡會性早熟」、「不分房睡以後會變媽寶」。其實都沒什麼相關。媽寶方面,那是體質關係…(不分房會導致性早熟,麻煩可以再扯遠一點、再離譜一點)
這幾年流行很多育兒方法,其中一種是百歲醫師的隨他哭cry it out。隨他哭或百歲醫師的書中所提到的是比較偏教養的方式,本來教養就沒有什麼對錯,這個就不評論也沒有不對。但是其中的一點,在兒科界裹,最為人詬病的是「趴睡」。有多少個嬰兒因為看了相關的書籍與概念,而發生意外,沒有人統計過。但是統計發現,不要趴睡,要躺著睡(back to sleep),確實可以減少嬰兒猝死症後群S I DS的發生,這是一個事實。
除了躺著睡( back to sleep)以外,現在還有一個概念,值得父母大家去留意。就是父母也要陪著孩子 #趴著玩 tummy to play:
1️⃣建議每天陪著小朋友趴著玩(清醒的時候)
2️⃣每天玩三到5分鐘
3️⃣一天兩至三次
這樣的目的在於,減少頭部的壓力(很多父母都很在意頭型),改善頭骨不對稱的發展。也可以訓練寶寶的頸部與背部的肌肉支撐力,萬一發生小朋友他想要翻身的時候,有能力處理。要陪同喔,不能放著小朋友自己一個人爬著玩。
兒科醫學會也認為市面上的頭骨固定枕,或者頭型塑型產品,都沒有用。所以大家別浪費錢在哪些產品身上。
另外其實也要分辨小朋友頭型歪的原因,是單純習慣的問題?常常頭轉向固定一邊?還是說有斜頸的可能?這就要由兒科醫師來幫忙判斷
參考資料:
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/american-academy-of-pediatrics-announces-new-safe-sleep-recommendations-to-protect-against-sids.aspx
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/A-Parents-Guide-to-Safe-Sleep.aspx
Mileva-Seitz VR, Luijk MPCM, van Ijzendoorn MH, Jaddoe VWV, Hofman A, et al. Association between infant nighttime-sleep location and attachment security: no easy verdict. Infant Mental Health Journal 2016; 37: 1-12. Infant Ment Health J. 2016 Jan-Feb;37(1):5-16. doi: 10.1002/imhj.21547. Epub 2015 Dec 31.
Barajas RG, Martin A, Brooks-Gunn J, Hale L. Mother-child bed-sharing in toddlerhood and cognitive and behavioral outcomes. Pediatrics 2011; 128: e339-47.
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Tummy-Time.aspx
睡眠窒息症死亡 在 memehongkong Youtube 的最讚貼文
蘋果日報今日講那心血管撕裂。大約九年前,我那次病發的也是心血管撕裂,所以我特別提醒大家。大家要留意這種病如果一爆發,死亡率是超過五成,甚至有人等待入手術室過程中死去。由心伸出來的大動脈,血液供應所有器官,並延伸到腳,這是其中一條主要動脈。大家想想它是泵了多少血,壓力又有多大。如果一刀快手斬一個人的頭,血是會湧上十呎八呎,那你知道血壓會有多大。這是最厲害的動脈,如果它爆裂的話,幾乎是不能救了,因為會很快內出血而死,而身體各部分無血供應。
首先,病發的徵象是那時我的背非常痛,之後覺得呼吸困難。至於甚麼人是高危,包括肥胖、有睡眠窒息症、血壓高的人。至於促使病爆發,就是天氣問題,像我那時也是因為天氣突然很冷,氣溫差別很大。氣溫差別很大,造成血壓上升。為何血管會爆裂。其中原因是因為吃的東西太多油脂或膽固醇,會阻塞血管,令到血管內壓力更大。第二,因為那時我吸煙,因為煙的化學物質會令血管壁脆弱。血管原來相當堅韌的。吃過豬的大血管會知道,那些血管用刀斬要用很多力氣。但如果血管變脆,就會很容易穿洞。血管穿了也是很容易做成內積血。最近不知原因,多了很多人發病。在冬天幾乎每日都有一個這個病的病人。其實我那時入醫院,那些心電圖等都正常的,幸好有個醫生懷疑是這個病,所以才知道,否則可能已經死了。如果入到醫院,但急症室不知,要你去輪候的話,多數都會死,因為急症室等那幾個小時太長了。如果有懷疑,要立即通知急症室懷疑是這種病,他們才會立即處理。最重要的當然是立即去檢查,做MRI或者CT-scan去檢查大動脈血管有沒有撕裂,或者有沒有淤塞。如果淤塞又要做手術撐開動脈,這就像動波仔,放一個支架入血管支撐著。這是另一種手術。基本上動脈是不能換的,如果病發過,五年內再病發的死亡率都是超過五成的。
我給大家的建議是千萬不要吸煙。吸煙會是非常危險。第二,是不能太肥,這難控制一點。第三,要做一些運動。第四,是要控制血壓。只要把上壓控制在120以下,爆發這種病的危險會降低。還有,一背脊痛,也要留意。那痛的感覺很像內臟撕裂,跟冠心病不太一樣。冠心病覺得有種悶的感覺,但血管撕裂是覺得撕裂地痛。這尤其要提醒你的父母。幸好今天開始立春,立春之後天氣暖一點,應該會好一點。最嚴重應該是大寒至立春期間,那時期最多老人家過身。
不過那政府怎可以對流感掉以輕心。現在已經百多人死於流感,死亡人數如沙士的一半了,但一點警號都沒有。政府這樣做,我真的不明白高永文為何現在還那麼高民望。
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