#兒科急診行醫偶拾
我深深地懷疑⋯⋯
我當住院醫師時 ,曾自願到某個國家的一個偏鄉醫院急診見習。
某天下午, 突然有一個男孩走進來, 他左手拿著一個白色信封袋, 右手用一團毛巾包著。
他雖然極度痛苦, 但看起來十分鎮靜。 昂首闊步, 一臉不在乎的神情, 看起來只有20歲左右。
這時診療室內⋯⋯
護理師很小心地打開毛巾檢視他的傷口。 發現他的大拇指不見了。 鮮血, 就配合心跳的節奏 ,汩汩從動脈冒出。
此刻,男孩感到一陣暈眩, 他必須躺下。
於是醫師開始清洗他的傷口 。
鮮血逐漸被止住, 男孩感到解脫,欣喜地把信封袋交給醫師。
但醫師看了看信封袋裡面的東西, 搖搖頭, 直接把它丟在另一個診療床上。
這男孩露出困惑的表情:「為什麼他不準備接我的手指呢?」
他絕望的臉皺成一團。
醫生徹底消毒清洗傷口後 ,直接在斷指端用僅剩的皮瓣進行縫合。
他一句話也沒跟男孩說。
這時,我有種深深的無力感:「這男孩為什麼不問醫生?」
我很想問他 :
發生什麼事?
為什麼這麼不小心?
為什麼會把手放到機器裡面?
可是因為語言的障礙 ,我無法和他溝通,搞清楚事情的來龍去脈。
後來經由當地的朋友解釋,這男孩在工廠工作,工廠離醫院有好幾個小時的車程。
他不知道,也沒人告訴他,被切斷的手指必須冰凍處理才可以存活。
我心想 :即使男孩這麼做了,在這家醫院,「無菌」觀念薄弱 ,處理病人傷口,有時都不戴手套的,有執行「神經及血管吻合手術」的能力嗎?
回國後⋯⋯
我還是會常常想起那一個畫面:
在那個燠熱的午後 ,男孩在醫院外的長廊徘徊,迷惘而失落 。
沒有了大拇指
男孩的未來怎麼辦 ?
他和他的父母如何面對這個傷害?
他還能繼續保有那樣昂首闊步的神情嗎?
我深深地懷疑⋯⋯
#寫在後頭
請珍惜台灣的醫療人員與資源!
更要好好珍惜台灣的一切!
左手大拇指無力 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最讚貼文
#兒科急診行醫偶拾
我深深地懷疑⋯⋯
我當住院醫師時 ,曾自願到某個國家的一個偏鄉醫院急診見習。
某天下午, 突然有一個男孩走進來, 他左手拿著一個白色信封袋, 右手用一團毛巾包著。
他雖然極度痛苦, 但看起來十分鎮靜。 昂首闊步, 一臉不在乎的神情, 看起來只有20歲左右。
這時診療室內⋯⋯
護理師很小心地打開毛巾檢視他的傷口。 發現他的大拇指不見了。 鮮血, 就配合心跳的節奏 ,汩汩從動脈冒出。
此刻,男孩感到一陣暈眩, 他必須躺下。
於是醫師開始清洗他的傷口 。
鮮血逐漸被止住, 男孩感到解脫,欣喜地把信封袋交給醫師。
但醫師看了看信封袋裡面的東西, 搖搖頭, 直接把它丟在另一個診療床上。
這男孩露出困惑的表情:「為什麼他不準備接我的手指呢?」
他絕望的臉皺成一團。
醫生徹底消毒清洗傷口後 ,直接在斷指端用僅剩的皮瓣進行縫合。
他一句話也沒跟男孩說。
這時,我有種深深的無力感:「這男孩為什麼不問醫生?」
我很想問他 :
發生什麼事?
為什麼這麼不小心?
為什麼會把手放到機器裡面?
可是因為語言的障礙 ,我無法和他溝通,搞清楚事情的來龍去脈。
後來經由當地的朋友解釋,這男孩在工廠工作,工廠離醫院有好幾個小時的車程。
他不知道,也沒人告訴他,被切斷的手指必須冰凍處理才可以存活。
我心想 :即使男孩這麼做了,在這家醫院,「無菌」觀念薄弱 ,處理病人傷口,有時都不戴手套的,有執行「神經及血管吻合手術」的能力嗎?
回國後⋯⋯
我還是會常常想起那一個畫面:
在那個燠熱的午後 ,男孩在醫院外的長廊徘徊,迷惘而失落 。
沒有了大拇指
男孩的未來怎麼辦 ?
他和他的父母如何面對這個傷害?
他還能繼續保有那樣昂首闊步的神情嗎?
我深深地懷疑⋯⋯
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101. 攀岩者的腕隧道症候群
這位岩友前來尋求我的治療,主述是在做一次sloper之後(如圖一),右手腕瞬間產生麻痛感,然後就一直持續會產生這樣的現象;另外做手指對掌的動作(如圖二)時,手腕會覺得卡卡的,有點無力。
經過評估後,發覺手腕的腕隧道症候群測試(如圖三)會觸發症狀,而且是在角度下壓更多時,麻痛感就會瞬間出現。測試對掌的肌力,力量確實較左手減少。觸診了右手腕與手掌周邊的軟組織,了解到是大拇指大魚際肌和小拇指的小魚際肌,兩者相連接的筋膜過度緊繃(如圖四),造成正中神經壓迫(如圖五)。正中神經壓迫的症狀也很明顯的出現在手指前三指,包含拇指、食指、中指(如圖六草綠色區域)。
治療的方式很簡單,使用了一指刀手法,運用筋膜刀工具處理手掌與手腕周邊的肌肉與筋膜組織。在完全放鬆大拇指與小拇指的筋膜後,岩友表示麻痛感完全消失了。還給他一隻新的手!
在此提醒喜愛攀岩運動的岩友,許多人攀岩後都只放鬆普遍知道的大肌肉群,實際上,攀岩使用最多的是手指和手掌啊!因此手掌肌肉群的放鬆是一定要做的,這是大家都會忽略的地方!
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