我身上黑黑的東西是痣還是黑色素瘤? 談"醜小鴨"病患自我檢查方法(ugly duckling sign)
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病患常常擔心身上的痣有沒有可能是黑色素瘤(melanoma)?
早期的黑色素瘤(IA)的10年存活率有95%; 但稍晚期的黑色素瘤 (stage IIB or C，也就是厚度2-4mm，尚無淋巴結侵犯), 10年存活率卻小於60%. 因此早期診斷出黑色素瘤是很重要的!
研究顯示，一般黑色素瘤的病人平均年紀為65歲。
但是如果有危險因子，則平均得到黑色素瘤的年紀是較小的。有"家族史"而得到黑色素瘤的病人平均年紀是56歲，而身上有很多痣且得到黑色素瘤的病人，平均年紀是59歲。
身上這麼多痣，要怎麼檢查呢?
以一個身上有很多痣且曬傷多次的白人的背，這個檢查尤其重要。
醜小鴨自我檢查方法(ugly duckling sign)，這是最近兩年特別強調教育民眾的。
也就是身上有很多痣，但是有其中一兩顆長的顏色，大小，形狀不太一樣，那就是比較值得懷疑的"異生痣"(dysplastic nevus) 或是黑色素瘤，需要追蹤(臨床及皮鏡照像)或切除做病理檢查。
傳統的ABCDE也仍有其重要性。但要注意的這是一個參考，並非所有的黑色素瘤都可以用ABCDE抓得出來。譬如說，有些黑色素癌是沒有色素的是紅紅的突起的，或是邊緣很規則的，而且也不一定要大於6mm，相較之下"有變化"則是一個重要的指標。
A:asymmetry(不對稱)
B:border irregularity(邊緣不規則)
C:color variegation(色素不均)
D:diameter 直徑 > 6 mm
E:evolution: 隨著時間有變化
#皮膚專科
#黑色素瘤
