⚠️許醫師，要不要打「肺炎鏈球菌疫苗」預防新冠肺炎！？
⚠️打13價還是23價？
近期熱夯疫苗之一，我才剛發文就又有人問。
🌟先講一些要點
1.近期有些研究的確發現施打13價肺炎鏈球菌疫苗和降低新冠肺炎感染「有相關性」。
2.肺炎鏈球菌疫苗就是用來保護免於肺炎鏈球菌感染的，不是預防冠狀病毒肺炎！那為什麼呼籲打？（繼續看下去）
就像流感一樣的道理。要預防流感，還是打流感疫苗！但為什麼我們推左流右肺，（左手臂打流感疫苗，右手臂打肺炎鏈球菌疫苗），就是因為感染流感後，容易讓這些在呼吸道的肺炎鏈球菌有機可乘，進而引起繼發性的細菌感染。
而新冠病毒和肺炎鏈球菌間可能也有類似道理。
3.🌟重要！
所以如果你是65歲以上叔伯阿姨。或未滿65歲卻是肺炎感染高危險群，例如：
(1)多重慢性疾病：腎、心、肺、肝病、糖尿病等
(2)先天/後天免疫功能不全、免疫差
那本來就鼓勵打喔！！！！
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相關研究如下：
1. 2021/3發表在《傳染病雜誌》，藉由觀察醫療保健系統上的數據，比較65歲以上的年長者有打和沒打肺炎鏈球菌疫苗(13價)新冠病毒感染情況及預後。
(1)🌟發現有打13價肺炎鏈球菌疫苗那組在感染新冠肺炎發生率、住院率、死亡率都有近三成的減少。
(2)感染新冠病毒風險與接受 23 價肺炎球菌多醣疫苗之間沒有關係
(3)相關解釋：
a.上呼吸道和下呼吸道中細菌-病毒之間交互作用，會影響到許多呼吸道病毒感染的自然病程。
b.肺炎鏈球菌平常潛伏在鼻咽內，不會造成任何症狀，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，導致多種疾病甚至死亡。
🌟13價肺炎鏈球菌疫苗相對23價有降低鼻咽腔帶菌的作用。
2. 2021 /2發表在《Scientific Reports》雜誌上，發現過去 1、2 和 5 年內有接種以下疫苗者：
(1)13價肺炎鏈球菌疫苗
B 型流感嗜血桿菌、
麻疹-腮腺炎-德國麻疹、
水痘、
流感疫苗
或Ａ型/B型肝炎疫苗者，
🌟有較低的新冠肺炎感染率。
(請不要一窩蜂跑來接種，我說了這只是有這樣的「發現」，並非絕對有因果關係)
(2)此外，在接種 13價肺炎鏈球菌疫苗的黑人中，新冠肺炎感染率更是顯著低。
(3)相關解釋：疫苗廣泛活化了免疫系統的信號通路，讓你的免疫力「訓練有素」！
🌟結論是：
⚠️家有65歲以上叔伯阿姨
或未滿65但多重慢性病，免疫差等等，
本來就建議要打肺炎鏈球菌疫苗！
一般族群有沒有必要這樣打為了預防新冠肺炎或嚴重併發症，我們需要更多文獻證據。但您覺得錢不是問題、打了安心、我不反對。
參考資料：
1. Joseph A. Lewnard et al. Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract. J Infect Dis. 2021 Mar 9;jiab128.
2. Colin Pawlowski et al. Exploratory analysis of immunization records highlights decreased SARS-CoV-2 rates in individuals with recent non-COVID-19 vaccinations. Sci Rep. 2021 Feb 26;11(1):4741.
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