關於 魯式鼓風機構造 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0901紐約時報

*【拜登為阿富汗撤軍辯護，稱行動“格外成功” 】
在白宮發表的講話中，拜登為他結束美國在阿富汗戰爭的決定進行了強力辯護，並讚揚了在兩周內將約12.5萬人運至安全地帶的美國士兵。他還指責了與塔利班達成撤軍協定的前總統川普，稱這使他和團隊陷入困境，必須在離開或升級戰爭中做選擇。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/us/politics/biden-defends-afghanistan-withdrawal.html

*【塔利班慶祝勝利，但危機迫在眉睫】
塔利班宣佈取得對美戰爭勝利。在喀布爾機場，塔利班發言人宣佈了他們為期二十年的對美戰爭的勝利。但對許多阿富汗人來說，這並非一個慶祝時刻。他們仍在與食物和現金短缺、恐怖主義威脅和人道主義災難作鬥爭，也有人擔心塔利班的鎮壓時代會重來。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/world/asia/afghanistan-taliban-airport.html

*【美國遇到的新困境，如何與塔利班打交道】
最終從阿富汗撤軍之際，美國也面臨著一個與20年戰爭中一樣痛苦的兩難境地：如何應對新的塔利班政府。這個問題在於如何深入合作打擊該地區的共同敵人伊斯蘭國分支（ISIS-K）。另一個問題：是否釋放在美國凍結的94億美元阿富汗政府貨幣儲備。向塔利班提供數十億美元，將意味著為其極端保守的統治機制提供資金。但是，扣留這筆錢幾乎會導致突然的貨幣危機，並停止包括食品和燃料在內的進口，饑餓的阿富汗平民正是美國承諾要保護的。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/world/asia/taliban-usa.html

*【新聞分析：美國未兌現的承諾和阿富汗未知的命運】
隨著美國完成從阿富汗撤軍，阿富汗再次走完了一個暴力和動盪的迴圈。人們普遍擔心塔利班統治的真實面貌將會如何，他們會延續復仇？還是真正走向接受與和解的新道路？
https://cn.nytimes.com/world/20210831/us-withdrawal-afghanistan-kabul/

歐盟國家約70%成年人完全接種新冠疫苗，位列全球領先地位】
如果將兒童和青少年也納入考量，這一數字仍有55%；相比之下，英國的完全接種率為64%，以色列61%，美國則為52%。不過，在27個成員國內部，各個國家與疫苗有關的政策不同，具體數字也各有差異。比利時、丹麥和葡萄牙超過80%的成年人已完成接種，東歐國家接種率較低，羅馬尼亞僅有31%成年人完成接種、保加利亞的這一數位為20%。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/world/eu-covid-vaccinations-70-percent.html

*【高感染率下如常生活，英國人衡量“自由的代價”】
當前英國每天報告超過3萬例新冠新增病例，公眾仍在繼續過日常生活。當前近八成成年人已接種疫苗、病毒仍在廣泛傳播，專家表示我們也許可以透過英國感受到未來的生活。
https://cn.nytimes.com/world/20210831/coronavirus-britain-uk/

*【共和黨州長們在黨內冠毒政治下爭奪權力】
共和黨州長的行動表明，在遏制 Covid 方面，該黨基礎的政治態度如何變得強硬。包括佛羅里達州在內的一些共和黨領導的州，面臨著迄今為止最嚴重的疫情，死亡總數不斷上升，但仍認為“自由是好的政策和好的政治”德州共和黨參議員克魯茲在接受采訪時說，他是阿博特州長的盟友，他提出了終止口罩法令和禁止聯邦疫苗護照的聯邦立法。某些共和黨的州長，已接種疫苗並鼓勵其他人這樣做，但仍有多數不支持並反對戴口罩的要求。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/us/politics/republican-governors-covid-19.html

*【Covid-19實時更新】
#FDA兩名最高疫苗監管機構將於今年秋天離職，這可能會擾亂FDA決定是否為 12 歲以下兒童推薦疫苗和建議一般人群加強注射等事宜。
#疾病控制中心公佈調查，在三個州至少有 180 例冠狀病毒感染，追溯來自於伊利諾伊州的一個青少年教會營地和一個附屬的男性會議，該會議並未要求參加者接種疫苗或進行病毒檢測。
#曼哈頓檢察官表示，一名使用 Instagram 帳號@AntiVaxMomma 的紐澤西州女性，被指控在社群媒體平台串謀銷售數百張假的冠狀病毒疫苗接種卡。
#賓州州長表示，在全州範圍內對所有學校實施口罩要求。
#隨著紐約暫停驅逐的禁令即將到期，預計州議會將在週三重新召開特別會議，以延長大流行時期的驅逐禁令，此舉將保護數萬名租戶。
#學校要不要戴口罩的鬥爭已經是一個政治火藥盒，現在更加激烈：聯邦官員宣布教育部已開始對五個州進行調查。美國教育部民權辦公室通知愛荷華州、奧克拉荷馬州、南卡羅來納州、田納西州和猶他州的教育領導者，他們對戴口罩的禁令，可能會限制受聯邦法律保護的學生受到歧視。
#歐盟將美國從其居民可以前往其 27 個成員國而無需隔離和檢測等要求的國家的“安全名單”中刪除。截至週二，至少有一個國家根據旅行者的疫苗接種情況對旅行者施加了新的限制：義大利表示，將要求未接種疫苗的旅行者隔離五天；接種疫苗的旅客必須在進入前接受冠狀病毒檢測。
#GOOGLE將其重返辦公室推遲三個月，至 1 月 10 日，這一決定反映了具有高度傳染性的冠狀病毒 Delta 變體的傳播。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/31/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0

*【印度第二季度GDP增長20%，仍遠落後于疫情前水準】
經濟學家預測，今年下半年，印度經濟將在紙面上大幅增長，但疫情造成的損害可能需要數年時間才能消除。專家尤其擔心印度當前的疫苗接種速度和第三波疫情爆發，這對任何經濟復甦都可能是災難性的打擊。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/business/economy/india-economy-covid.html

*【颶風“Ida”向北移動，密西西比州至少兩人死亡】
路易斯安那州州長敦促撤離者在基礎設施恢復之前不要返回，紐奧爾良實施了宵禁。密西西比州遭遇山洪和強風，一段高速公路坍塌，造成兩人死亡、10人受傷。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/31/us/hurricane-ida-updates

*【消防人員不惜一切搶救太浩湖，但火還是燒到山脊上】
為搶救太浩湖，加州派出了數千名消防員、25 架直升機以及 400 多輛消防車和 70 輛水車，但火勢仍在蔓延。他們在佈滿灰燼的天空中投下阻燃化學品，推平樹木和灌木，以減緩火焰穿過內華達山脈陡峭崎嶇的地形，但顯然效不彰。卡爾多大火穿過花崗岩山脊進入太浩湖盆地，威脅著湖泊周圍數以萬計的房屋和酒店。專家們認為，這一挑戰對西方未來的大火是一個警示，並暴露出試圖完全控制最具侵略性的野火是徒勞的。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/us/lake-tahoe-nevada-fire.html

*【韓國通過新法規，禁止蘋果和谷歌壟斷應用商店支付管道】
新規要求應用程式商店允許使用者使用協力廠商平臺進行支付，這是全球推出的首個此類法律，將對在該領域佔據主導地位的蘋果和谷歌構成打擊。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/business/south-korea-google-apple.html

*【關起來，或者趕出去：俄羅斯如何處置反對派】
從反對派、權利活動人士到獨立記者，俄羅斯政治移民潮迎來了新的高峰。異見者在當局默許下離開祖國，拒絕流亡的下場則是入獄。許多異見者仍努力在海外參與政治。
https://cn.nytimes.com/world/20210831/russian-opposition-leaders-exile/

烏克蘭領導人會見拜登，尋求阿富汗撤軍後的安全保證
烏克蘭總統澤倫斯基週三會見拜登總統，幕僚人員表示，預計澤倫斯基將強調烏克蘭在遏制俄羅斯方面發揮的重要作用。
https://www.nytimes.com/2021/08/31/world/europe/ukraine-biden-zelensky.html

《因應Delta疫情反撲 法間接強制全民疫苗接種》

●訂閱【TVBS 文茜的世界周報】YouTube頻道：https://pse.is/3b7x9h
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由於Delta變異株肆虐，導致法國疫情再起，病例數激增。

法國總統馬克洪於7月12日宣布多項防疫措施，

1）包括強制醫護等衛生工作者要接種BNT疫苗。

2）為大眾制定新的「健康通行證」，未來想要進出酒吧、餐廳和電影院，都要出示證明，包括接種疫苗證明，或PCR24小時檢測陰性證明。

馬克洪在12日晚間的電視演說中宣布，自8月起，任何想在餐廳用餐、搭長途火車或前往購物中心的民眾，都必須出示「健康通行證」- 疫苗接種證明或病毒採檢陰性證明 - 民眾參加節慶活動、上戲院、看電影，也都要出示這種「健康通行證」。

這是法國政府因應Delta變異株染疫人數激增的策略。預約接種疫苗的人數隨即在當日晚間創下新高紀錄。

馬克洪表示：「民眾會理解到，（政府）不是立刻強制接種疫苗，但我們會盡量擴大健康通行證的適用範圍，盡可能鼓勵更多人去接種。」

3）此外，目前免費的核酸檢測將自9月起改為自費，「以鼓勵（民眾）接種疫苗，而不是做一堆採檢」。

4）自9月起強制醫護人員、安養院員工、和其他會接觸高風險人群的醫護工作者接種疫苗，與希臘、義大利採取類似措施。法國衛生部長維宏隨後補充說明，9月15日起，上述工作人員若未接種BNT疫苗，將不得上班，也領不到薪資。

5）法國約有6700萬人口，其中3550萬人已至少接種一劑疫苗，但近幾週的施打速度減緩。

6）法國認為Delta病毒感染力增強，從1傳三人，變成1傳5人。群體免疫必須全民接種疫苗至八成才能達到。

但這些間接性強制接種的政策引發部分民眾不滿，引發了各大城市民眾在國慶日走上街頭，示威抗議。統計各地抗議總人數大約1萬9千人。抗議人士不滿相關政策踐踏自由，並且歧視不想接種疫苗的人。

{內文}
在7月14日法國國慶的前兩天，馬克洪罕見地，提前兩天發表電視演說，他沒有選擇愛麗榭宮而是艾菲爾鐵塔，而且重點不是法國國慶，而是變種Delta。

法國總統 馬克洪：法國目前所有可用的疫苗都能牢固地，保護我們免於Delta變種的侵害。它們將其感染能力除以12，並防止了95%的重症出現。這個方程式很簡單：我們接種的疫苗越多，留給病毒傳播的空間就越少，我們就越能避免住院。

這一次他沒有長篇大論，而是長話短說，也沒有提到法國價值：自由平等博愛，而是法國人最在乎的夏天渡假和旅遊。

法國總統 馬克洪：從本週開始將進一步加強，對來自高危國家的國民的邊境管制，未接種疫苗的入境旅客將被強制隔離。7月21日起「健康通行證」，將擴展至所有休閒文化場所。具體而言，對於我們所有12歲以上的同胞來說，要進入表演聽遊樂園音樂會或藝術節，必須已接種疫苗，或最近的檢測為陰性。

馬克洪也沒有忘記法國人的日常生活，和法國人的最愛：咖啡、餐廳和電影，甚至包括去醫療機構探望親人，健康通行證都將是強制性的。健康通行證將從7月21日起擴及到，所有可容納50人以上的文化休閒場所，違規的客人，將被處以135歐元的罰款，違規的餐廳，則將被重罰4萬5000歐元。

法國總統 馬克洪：因此從8月初開始，健康通行證將適用於，咖啡館、餐館、購物中心，還有醫院、養老院等社會機構，以及長途旅行的飛機火車，和長途汽車，同樣只有接種疫苗和檢測呈陰性的人，才能進入這些場所，無論他們是客戶、用戶還是員工。

至於那些將要接待民眾的休閒場所，他們的員工必須在8月30日之前，完成兩劑的疫苗接種。

法國衛生部長 維宏：實際上來說就是這些場所的員工，最晚要在8月1日接種第一劑，這樣才能在8月30日完成兩劑注射。否則從8月30日起他們每兩天，就要提供一個核酸檢測的報告，如果他們想要繼續工作的話。

日期、時間、地點、罰款，馬克洪以再也清楚不過的指令，來迎戰解封之後的Delta變種病毒，因為這是一場Delta和疫苗之間的賽跑。
法國一週前的單日新增確診為2549例，七天後，單日新增確診翻倍達到4256例，法國巴斯德研究所評估，按照這個速度，如果不立刻採取行動，8月1日將會達到單日確診3萬5000人。這是將在明年春天競選連任的馬克洪，最後一個，只能成功不能失敗的夏天。

France Televisions 政治記者 Julien Neny：如果我們只保留整個演說的一句話，那就是「限制未接種疫苗的人而不是所有人」，在幾個月前他是絕對不可能這麼說的。這是對頑固的人們說，你拒絕接種疫苗沒問題，那你就沒有電影院、沒有旅行，沒有餐館，也沒有購物中心。

這一招立即見效，在馬克洪發表演說之後，立刻出現了每分鐘，超過兩萬人次的人潮，衝爆了預約疫苗的網站。

新聞片段：阿雅克肖(科西嘉島)、波爾多、馬賽，都是同樣的劇情。疫苗接種中心擠滿人潮。在土魯斯今天一早10:15

民眾：沒有預約就絕對不可能打到

新聞片段：原來留給沒有線上預約者的60劑，已經一劑也不剩了。

馬克洪宣佈之後不到48小時內，就有超過1700萬人線上登記預約，是一星期之前的整整五倍。

法國疫苗預約網站負責人 Stanislas Niox-Chateau：2/3以上都是25歲以下的年輕人。上個星期就是如此，不過這也算正常，因為和高齡和健康脆弱的族群相比，他們的疫苗接種順序晚了很多。

馬克洪另一項值得注意的宣佈是，強制性的要求醫護人員接種疫苗，成為在義大利之後，第二個對拒絕接種疫苗的醫護人員，處以懲治措施的歐洲國家。

法國總統 馬克洪：我們必須對所有法國人施打疫苗，因為這是恢復正常生活的唯一途徑。第一時間是對在醫院、診所、養老院、殘障機構中的，醫護人員和非醫護人員，以及必須和老年人或體弱者，包括居家接觸的，所有專業人員或志願者，將立即要求他們強制接種疫苗。

法國衛生部長維宏表示從9月15日起，仍然拒絕施打疫苗的醫護人員，將遭受停薪、停職等制裁措施。法國國慶這一天許多城市都出現了，走上街頭抗議強制接種的醫護人員。

新聞片段：在馬賽有上千人走上街頭示威，大多是醫護人員，但也有普通民眾，抗議強制接種侵犯他們的自由。

示威民眾：我不是反對疫苗，我是反對強制接種，我覺得這是可恥的。
示威民眾：我們什麼自由都沒有了，法國人之間會出現分裂和歧視。
示威民眾：自由 自由

新聞片段：在安錫(阿爾卑斯山區)的醫護人員，也呼喊著自由，他們甚至做好了失去工作的準備。

醫護人員：我們準備好要辭職了。
醫護人員：是的。不能以此強迫我們，這裡不是一個獨裁的國家。

除了對於拒絕施打疫苗的醫護人員，祭出了停職停薪的制裁措施之外，對於不肯接受注射的一般民眾，除了醫師處方之外，核酸檢測將要從秋天開始進行收費。
根據最新出爐的民意調查，法國人對於馬克洪所宣布的疫苗措施，反應普遍良好，有58%的法國人表示支持。

法國總統 馬克洪：然後還有所有其他法國男女同胞，數百萬尚未接受任何疫苗注射的人。根據病毒傳播的情況，我們無疑要提出對所有法國人，強制接種疫苗的問題。

對於一向把「自由」，放在「平等博愛」之前的法國人而言，這是一個指標性的強硬防疫措施。

法國哲學教授 Cynthia Fleury：這是對個人自由的侵犯。但是在於我們如何看待這些限制，是否這些限制可以讓所有人，無論如何，儘量讓最多數的人獲得自由。

法國國家科學研究中心政治研究所所長Jean Viard：真正侵犯個人自由的是病毒，是病毒讓我們害怕感染新冠病毒，而不敢自由地四處行動。孩子們心靈受到了重創，因為兩年以來，我們不斷對他們談論死亡。那些七八歲的孩子已經戴了兩年口罩，您可想像這在他們腦海裏造成的後果。

放暑假後，全家一起出遊的另一個難題，是要如何處理從六月中，才開始接受疫苗注射，未滿18歲的青少年們。法國衛生部長提出補充的解決方案，以免破壞12歲到17歲青少年的假期，他們的健康通行證，將從8月30日才啟用。

法國衛生部長 維宏：根據科學委員會主席Delfraissy先生，以及我們負責疫苗戰略的Alain Fischer先生，我們可以提前在，注射第二劑疫苗僅僅一週後，就承認疫苗具有保護作用，而不是兩週。但是請注意這有一點複雜，不過我們可以簡單地這麼說，歐洲部分還沒有完成這方面的協調，我們還在努力，因此如果目前要在歐洲旅行，必須要在完成兩劑注射的兩週之後。（女主播:那在法國呢？）這將關乎很多留在法國的人，有很多人還在等健康通行證生效，如果他們第二劑已經接種了一星期，那他們的健康通行證就OK了。

第二劑施打之後，到底是一個星期，還是兩個星期的抗體保護，才能被視為有效，是一個看似簡單，但牽涉歐洲境內，旅遊限制的複雜議題，同時在對於疫苗接種強制性的處理上，各國目前的意見也相當分歧。

德國總理 梅克爾：目前我們說不希望強制接種疫苗，但我們正在全面推動接種疫苗。在這方面，間接地強制接種疫苗的措施，當然必須仔細考慮。但正如聯邦衛生部長所說，接下來的幾週將專注於推廣接種，然後我們將繼續對此進行討論。

對於疫苗嚴重短缺的台灣而言，很難想像，在極度重視個人自由的法國，竟然必須要用間接的強制性施打，以求達到80%的疫苗覆蓋率，說明了經歷過前三波疫情的慘痛教訓，即使如法國擁有充足的疫苗，面對更為可怕的Delta變種，沒有人敢大意，包括犧牲自由也不再是禁忌。

https://youtu.be/3sLFQmK7uec

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

上一次美國大選，大家應該還記得吧，選完沒多久，美國就有很多人跳出來說，美國大選被鹹豬手揩油了。那隻鹹豬手就是俄羅斯。有很多人相信，俄羅斯總統普丁發動網軍用假新聞分化美國社會，讓川普當選。美國為此還成立了特別檢察官調查，調查的結果也證實了俄羅斯的確伸出了鹹豬手，只是川普沒有跟鹹豬手串謀。時光飛逝，美國馬上又要舉行大選，只剩下三個月不到，美國情報單位在8/7又出面警告，這次大選還是有鹹豬手，而且從一隻變成了三隻。

那這三隻鹹豬手要幹嘛呢?NCSC也有說噢，俄羅斯想盡辦法要讓川普再度連任，但中國跟伊朗則是想盡辦法要讓川普選不上。所以外國如果也可以投票的話，選票看起來就是這樣，俄國會投給川普，中國跟伊朗就會投給民主黨的拜登

俄羅斯的普丁為什麼那麼喜歡我們川貴人呢？專家分析，普丁看準川普和他有著相同理念，就是討厭全球化，因此積極向川普招手，想和美國重修舊好。NCSC的聲明就說，一些與克里姆林宮關係密切的人物，現在正利用社群網站與電視媒體，積極為川普助選，同時打擊向來對俄羅斯立場強硬的拜登；甚至連烏克蘭的親俄勢力也來參一咖。其實在NCSC這次的警告之前，美國情報單位就已經掌握情資，指出俄羅斯在2016年大選時，曾經試圖駭進全美50州的選務系統，還入侵了兩黨的全國委員會，偷人家的電子郵件和通訊軟體的資料，但這可不是俄國最擅長的，克里姆林宮的慣用技倆就是派出大批網軍，模仿或假冒美國候選人的競選標誌發文，藉此挑起族群對立、製造憤怒與恐懼，最終目的就是要煽動美國分裂、引發社會混亂、破壞美國人對政府的信心，這些是主要目的，接下來才是「順便」支持一下他們偏好的候選人，也就是川普。

再看到中國。中國不想要川普當選的原因，應該不用情報人員來告訴你吧?過去三年多，只要不是住在月球的，大概都知道川普反中。但是人家俄羅斯又用駭客又買廣告，中國用什麼方法呢?根據NCSC中國目前主要的做法是，不斷利用疫情抨擊華府，我想大概就是像一直說川普的防疫做這麼爛，千萬不能讓他選上之類的，或是對阻撓中國利益的政治人物施壓、轉移與反駁中國受到的批評。像是對中國批評很多的美國聯邦參議員盧比歐 (Marco Rubio)、克魯茲 (Ted Cruz)就都登上了中對美的制裁名單。

至於伊朗也是很不希望撕毀了核協議，又對伊朗進行經濟制裁的川普選上。因此積極發動網路攻擊手段，在社群網站上散播假消息以及反美內容，見縫插針分化美國社會，目的就是要顛覆美國的民主制度。

這三隻鹹豬手哪隻比較厲害呢?《紐約時報》引述一位情報官員的說法指出，在「干預美國大選」這件事上，俄羅斯與中國完全是不同的等級。俄國有如龍捲風一樣，快又猛，會對美國民主體制造成立即的損害；中國比較像氣候變遷，緩慢但非常廣，但威脅程度恐怕更嚴重。至於伊朗呢?不重要。美國情報官員還說目前中國和伊朗似乎還在評估介入程度，而俄羅斯則是已經做出實際行動的積極干預了。也就是俄羅斯的鹹豬手已經伸出來了，但中國跟伊朗還在想，我到底要不要伸出去?伸出去可以摸到什麼呢?

但是在全球化的環境中，平常錢流來流去，人也跑來跑去，一個開放社會如何在選舉的時候，可以杜絕外國的影響呢?這就好像漂亮女生你把她關在家裡，誰都不見，當然不怕鹹豬手。但就是要能讓妹子，打扮得漂漂亮亮出門，鹹豬手還沒辨法攻擊，這才是高招嘛！這個事困難度很高，但不是不可能，美國政治評論雜誌《Mother Jones》專欄，整理了歐洲各國都是怎麼對付俄羅斯鹹豬手，像歐洲老大哥德國採用紙張選票，駭客就不能駭進來改改數字就好，還制定了「反駭」策略，包括使用網路攻擊行動來對付駭客，同時為政黨提供援助，加強他們的網路安全，外加梅克爾政府三不五時就會提醒公眾，注意俄羅斯的干預行動，而且在政府鼓勵下，所有政黨都承諾不使用假帳號來打選戰。

法國的各種媒體和Google都實施了「事實查核」，來對抗假新聞，選戰最後幾天會實施媒體禁令，防止駭客或假消息在最後關頭左右選情，政府也同樣會向民眾示警，小心外國干預行動。瑞典政府會定期公布選舉計畫的最新資訊，同時會教育選民提防外國干預，瑞典媒體也發展出一套事實查核的聯合行動，揪出來自國外的假新聞。結論就是政府帶頭祭出反制措施，才能有效抵抗「外侮」。但回到美國，川貴人自己都捲進勾結外國勢力的醜聞裡，好像也不太能指望他採取什麼行動。那國安專家們怎麼建議呢？我們歸納出幾點辦法。

首先是要從法規上做出限制，美國參議院情報委員會先前就發布了一份報告，建議針對社群媒體立法，要這些平台向用戶說明，他們為什麼會看到某些政治廣告，這些內容又是誰付錢刊登的，就類似廣播電視管理法之類的規範，好確保俄羅斯等外力將不能付費干預選情。
根據統計，美國大選「黑錢」規模近年不斷暴增（2008年6900萬美元→2012年3.1億美元），美國國會2010年就提出一項《披露法》（DISCLOSE Act），規定候選人和各勞工團體、稅務編碼為501(c)(4)的公共慈善機構、Super PACs超級政治行動委員會等，必須公開競選活動支出明細和捐款來源，藉此打擊不當的政治獻金。

美國總統大選民主黨的黨內初選，就在愛荷華州出了大包，原本為了防止駭客攻擊計票系統，所以遲遲不願讓系統曝光，結果沒想到在正式開票的時候，計票App整個大當機，導致黨部最後只能尷尬地用手動計票，這件事情被川普笑了好久，還糗到登上國際媒體版面，現在一堆專家就呼籲，拜託好好加強票務基礎設施。錢要花下去，維護電力和網路設備，以及電子選票系統，最重要的是，萬一出現爭議，應該要使用紙本選票來查核選舉結果。
尤其這一次因為疫情的關係，很多地方可能必需要投票站與郵寄投票兩個系統一起做，複雜度更高，出錯的可能性也更高，也給駭客更多可趁之機，最可怕的是，萬一選舉有些什麼瑕疵，選輸的人一定不服氣，選舉的公平性不被接受，那美國的民主制度真的就玩完了。
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#通俄門再起
#三隻鹹豬手
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