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昨天有學妹在問我說精神科的暴力攻擊的東西
我想說大概簡單介紹一下 讓新人可以避免一些傷害
前言
精神科的暴力攻擊的病人只佔全部病人類型中一小部分
通常打家人的居多 不一定會攻擊其他人
故精神科暴力攻擊事件不是天天上演
但..............你總有遇到的一天................
護理該如何預防
1.過去病史及藥物
如果一個過去暴力攻擊病史洋洋灑灑的個案,就算他現在像是小綿羊般站在你面前
不用懷疑!!! 他的暴力攻擊的機率還是很高!!!
(如果一進病房就很兇或是威脅感很重,建議先打針約束,等更了解他狀況後在放他出來)
故在醫師開醫囑後一定要檢視藥物
要看啥?
要看主線藥物的鎮靜及藥量效果夠不夠
要看BZD的量會不會太少
會強烈拒藥的個案,服藥頻次會不會太多
有時醫師的一時對暴力風險的誤判 藥開不夠重 護理常會先遭殃....
如果一個很兇的病人醫師居然開大塚安立復 還不加BZD類的藥物
你該懷疑是醫師沒睡醒 還是他跟護理有仇....
(大塚安立復-以幾乎沒有鎮靜效果為最大賣點的精神科藥物)
(如果醫師堅持不肯改藥...請衛教好病人 正確的攻擊對象)
等這些都忙完後
在去看他過去病歷中 常使用的攻擊方式 攻擊原因 攻擊對象
這些狀況再次發生在你身上的機率定是有的
要試圖避免
2.同理 滿足病人需求及建立關係
有些病人是因為與家人溝通或是與他人溝通出問題
所以其要求未獲滿足 衝動控制力又差才會出現攻擊
故這時傾聽 同理 試者把病人真正想說的話翻譯出來
猜對了 滿足了 病人就會對你微笑
(新人常犯的錯誤-沒耐心聽 或是把事情都丟給醫師)
我目前最誇張的紀綠是病人半夜跑來護理站氣憤指說我們跟他家人
聯合起來害他(大隻的病人)
我只是回說:"我有害你嗎" 病人就自己跟我道歉了...
(我也曾綁過他 打過針...所以約束其實不一定會破壞關係反而更甜蜜XD)
3.暴力發生時
切記第一步躲回安全地帶 呼叫支援
確認同事的安危!!
注意走位!!
平時就要磨練同事間的默契!!
(這部份很重要 但反而沒啥好講的 各團隊有自己的特色跟訓練過程 )
(總之 老話一句 被打過你就自動學會了)
(對醫師來說這也是成為主治醫師的過程之一)
其它部分就是個人的處置特色
以我來說我會上前去處理 就地壓制或是擒抱
因為我的處理最高原則就是不准傷害到我同事
所以大概受傷也都是因為這樣XD
例如約束時遭病人反手抓我 看到指甲漸漸陷入肉裡...但我不能放開
因為其他三肢還沒綁好= =a 痛阿!!!!!
也曾因為熊熊同事默契不佳(那陣子太平靜)
我擒抱住大隻的病人 同事沒去呼叫支援 反而跑來安撫病人
我只能臉紅脖子粗的哀嚎~~ 我快抓不住了...快叫人......> <
其實約束時也是很常見的受傷的時候
主要都是因為大太意了 沒壓好
這時請切記 把氣質放在護理站裡別帶出來
該壓則壓之! 要該肢體約束已定位後才可以放開
不然病人突然攻擊 約束的人會很倒楣
要帶約束的過程如果病人太激動亂踢亂動不配合
苗頭不對~ 直接就地壓制 綁完約束後在扛進保護室(走位很重要 誰下判斷也很重要)
直接帶進去的話 由於越靠近保護室病人可能會越激動 保護室活動空間不足
都可能造成人員的傷害
曾有一次 我站在女病人後面夾制雙手肘 要帶入保護室的過程中
他激烈掙扎....居然往後使出撩陰腿...好險他腿短 我只感受到弟弟被擦到一下
雖然離保護室只剩幾步...不過還是我下指示 就地壓制 拖進去
病人症狀穩定後 我跟他講此事........這死家伙居然還大笑> <
我就知道他是故意的> 0 <
大概就是這樣~ 隨手打這些東西出來
望請學姊指正
也請學妹不用特別害怕精神科的暴力攻擊
只要基本功 作的好 基本上不太會被打到
但藥物 同理 約束三個基本功偷懶的話.....
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